在我国儿童青少年近视率高居全球、低龄化趋势加剧的背景下，山东大学齐鲁医院眼科作为区域性诊疗中心，依托多学科协作、中西医结合及数字化管理，构建起涵盖“预防-筛查-干预-追踪”的全周期防控体系。其经验不仅成为山东省近视防控省级改革示范区的核心支撑，更为全国提供了可复制的“齐鲁模式”。

齐鲁医院眼科儿童近视综合防治策略与家长指南专家解读

一、综合防控体系：三级网络与中西医结合

三级监测预警技术体系

齐鲁医院牵头建立省、市、县三级联动的儿童青少年近视防控网络，覆盖筛查建档、预警预防和科学矫治全流程。通过智能化视力检测设备与省级近视防控平台，实现视力数据省、市、县、校四级联通，学生视力健康档案建档率达100。0-6岁儿童眼保健检查覆盖率超90，早期发现远视储备不足的高危群体，为干预争取黄金窗口期。

中西医结合特色干预

医院创新融合西医精准诊疗与中医“治未病”理念。例如：

  • 西医技术：采用广角激光扫描检眼镜、3D手术导航系统提升眼底病变诊断精度，结合角膜塑形镜（OK镜）和离焦镜片延缓近视进展，年控制效率达60。
  • 中医技术：推广孙重三流派“四明穴”推拿法、经皮穴位电刺激等非药物疗法，在全省建设350个小儿推拿视力康复基地。毕宏生教授团队研发的3D打印近视穴位治疗仪，通过刺激视网膜双调蛋白分泌，开辟近视防治新路径。

    • 二、临床干预技术：个性化矫正方案

    角膜塑形镜与离焦镜片应用

    针对近视进展迅速的儿童，齐鲁医院提供分阶矫正方案：

  • 角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴暂时性重塑角膜形态，白天免镜获得清晰视力。临床数据显示，佩戴后60儿童近视度数年增长≤25度，远低于普通框架眼镜（年均增长75度）。
  • 离焦镜片：采用依视路星趣控、豪雅新乐学等设计，通过周边离焦原理抑制眼轴增长。费用为2000-4000元/副，适合不愿接触角膜的儿童。

    • 药物与行为联合干预

  • 低浓度阿托品：0.01阿托品滴眼液联合角膜塑形镜使用，可额外降低30近视进展速度。
  • 视功能训练：10次疗程（1500元）改善调节功能异常，尤其适用于假性近视和弱视儿童。

    • 三、家庭学校协同：筑牢道防线

    家长责任与行为指导

    家长被定义为近视防控“责任人”。齐鲁医院通过家长课堂、科普手册强调：

  • 户外活动：每日累计2小时户外光照可刺激多巴胺分泌，抑制眼轴增长。已近视儿童需增至3小时。
  • 用眼习惯：推行“20-20-20”法则（近距离用眼20分钟后远眺20英尺外20秒），并落实“一尺一拳一寸”读写姿势。
  • 电子管控：3岁以下禁用视屏产品，中小学生非学习用途日累计≤1小时。

    • 学校环境与政策支持

    山东省将近视防控纳入地方考核，推动：

  • 教室改造：全面达标300勒克斯照明标准，配备可调节课桌椅，每月轮换座位。
  • 课程设计：保障每日校内校外各1小时体育活动，推广羽毛球、乒乓球等视觉追踪类运动。

    • 四、未来方向：科技赋能与政策深化

    遗传研究与精准防控

    齐鲁医院正联合遗传学团队，探索高度近视易感基因（如PAX6、COL1A1）与环境因素的交互作用。未来拟通过基因筛查锁定高危儿童，实现“一人一策”干预。

    中医药现代化探索

    毕宏生教授提出推动“中医现代化”：

  • 研发智能可穿戴设备监测用眼行为，实时提醒姿势矫正；
  • 开发便携式离子导入仪，提升中药成分（如枸杞黄酮、菊花苷）的视网膜靶向性。

    • 政策与跨部门协作

    依托《山东省儿童青少年近视综合防控省级改革示范区工作方案》，2023-2025年全省近视率年均降1，2025年控制在55以下。需进一步联合教育、卫健、市场监管部门：

  • 严查虚假近视治疗产品，规范验光配镜行业；
  • 扩大医保覆盖，将OK镜、离焦镜片纳入报销。

    • 从治疗到健康管理的范式转型

    齐鲁医院眼科的实践表明，儿童近视防控需突破单一治疗框架，转向“社会-医疗-家庭”协同的生态体系：

    1. 预防优先：通过远视储备筛查和中医药干预前移防控关口；

    2. 技术创新：整合角膜塑形术、基因筛查和智能设备提升干预精度；

    3. 政策保障：以省级改革示范区为杠杆，推动防控资源下沉至基层。

    未来，随着中西医结合诊疗指南的全国推广及“生命全周期眼健康系统”的完善，齐鲁经验有望成为照亮中国儿童视力健康之路的明灯。

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