医院儿童青少年近视防控标准化操作实施细则
A－
A＋
2025-06-18 22:22:50
96 评论
以下是基于新指南和临床实践的医院预防近视操作规程，涵盖筛查、干预、治疗及健康管理全流程，适用于眼科医疗机构及综合医院眼科：
一、近视筛查与建档规程
1. 筛查对象与周期
0～6岁儿童：纳入基本公卫服务，在24月龄、36月龄及4～6岁进行屈光筛查，重点监测远视储备量（近视前驱期标志）。
学龄儿童青少年：每学年≥2次视力筛查，包括裸眼视力、电脑验光、眼轴长度测量。
高危人群：父母高度近视、早产儿、低体重儿增加至每学期1次筛查。
2. 筛查内容
基础项目：裸眼视力、睫状肌麻痹验光（散瞳验光）、眼压、裂隙灯检查。
进阶项目：角膜地形图、眼底照相（高度近视者必查）、眼生物测量（眼轴长度、角膜曲率）。
远视储备评估：对比年龄标准值（如6岁应有+1.50D～+2.00D远视），低于下限者纳入高危管理。
3. 健康档案建立
电子化记录视力、屈光度、眼轴等数据，动态跟踪发育曲线。
对筛查异常者自动预警，分级转诊（如远视储备不足→视光门诊；疑似病理性近视→眼底科）。
二、分级干预措施
1. 近视前驱期（远视储备不足）
核心干预：
每日户外活动≥2小时：联合学校落实课间户外活动，家长保障放学后/周末户外时间。
用眼行为矫正：读写“一尺一拳一寸”（眼距33cm、胸距桌6-7cm、指距笔尖3.3cm），每20分钟看20英尺外物体20秒（20-20-20法则）。
光照优化：学习区域照度≥300 lux，避免眩光/阴影。
2. 近视发展期（已近视且年进展≥50度）
光学干预：
角膜塑形镜（OK镜）：适用于近视100-600度、角膜曲率39-48D、无禁忌症者，夜间佩戴延缓眼轴增长（需严格遵循验配规范）。
离焦框架镜/软镜：替代OK镜方案，需个性化验配。
药物干预：
0.01低浓度阿托品：联合光学手段使用，延缓近视进展（需监测畏光、调节麻痹等副作用）。
行为强化：
限制电子产品使用（学龄前避免使用，学龄期≤1小时/天），保障睡眠（小学生≥10小时/天）。
3. 高度近视期（≥600度或眼轴≥26mm）
并发症防控：
每6个月查眼底OCT、视野、眼压，筛查青光眼、视网膜病变。
避免剧烈运动（如跳水、拳击），预防视网膜脱离。
治疗转诊：
发现黄斑裂孔、脉络膜新生血管等病理性改变，立即转诊眼底病专科。
三、光学矫正与手术规范
1. 验光配镜原则
儿童配镜需散瞳验光，足矫（矫正视力低度数）。
定期更换镜片（儿童每6-12个月，成人每1-2年），避免欠矫加速近视。
2. 近视矫正手术
适应症：年满18岁、近视度数稳定2年、无活动性眼病。
禁忌强调：手术仅改变屈光度，不治愈眼底病变！高度近视者术后仍需每年查眼底。
术式选择：全飞秒SMILE（角膜较厚者）、ICL晶体植入（超高度近视/角膜薄者）。
四、健康教育与多部门协作
1. 院内宣教体系
诊前教育：候诊区播放护眼视频，发放《近视防控手册》（含自检表、运动指南）。
个性化指导：医生开具“护眼处方”（户外活动时长、用眼休息计划等）。
2. 医校协同机制
入校筛查：医院联合学校开展视力普查，建立“筛查-反馈-转诊”闭环。
校医培训：医院定期培训校医，指导课间眼保健操、教室照明检测（照度计使用）。
3. 家庭干预支持
家长课堂：每季度举办讲座，科普远视储备、OK镜护理、营养补充（维A/D、Omega-3）。
居家监测工具：推广视力表、瞳距尺，指导家庭自测并记录。
五、质量监控与随访
| 随访节点 | 检查项目 | 干预调整 |
|-|--|--|
| 配镜后1个月 | 视力、镜片适配、视功能 | 调整镜片度数或佩戴方式 |
| 每3-6个月 | 眼轴长度、屈光度、眼底 | 评估进展速度，强化行为干预 |
| 高度近视者 | 每年OCT、眼压、视野 | 并发症早诊早治 |
重要提示
防伪科学宣传：明确告知家长无治愈近视方法，警惕“降低度数”“康复训练”等虚假宣传。
三级预防定位：
> 一级预防（未近视）：户外活动+用眼习惯优化；
> 二级预防（已近视）：延缓进展，防高度近视；
> 三级预防（高度近视）：减少致盲并发症。
此规程综合《近视防治指南（2024年版）》及公共卫生干预标准，需结合医院实际资源细化执行，并通过信息化系统（如AI视力健康平台）提升管理效率。
还有其他疑惑？想了解更多？可以点击
【在线咨询】
