上海，作为中国医疗资源丰富的城市之一，正通过系统性创新应对日益严峻的儿童近视问题。据卫健委数据，2022年中国儿童青少年总体近视率达51.9，而上海依托公立医院、专科机构与社区网络，构建起“预防-筛查-干预-治疗”全链条防控体系。从三甲医院的“一站式”服务到社区筛查网络，从角膜塑形镜技术到户外活动推广，这座城市正以科学之力守护儿童的光明未来。

上海儿童预防近视医院专注儿童视力健康预防工作

一站式服务：整合资源提升效率

传统近视治疗需多次跨科室就诊，加剧家长与儿童的负担。上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）率先打破这一瓶颈，2023年推出“儿童近视防控及角膜塑形镜（OK镜）验配门诊综合体”。该中心将散瞳验光、视力评估、OK镜试戴、个性化方案制定等流程整合于同一区域，实现“一次就诊完成全流程”。

这一模式不仅缩短60的候诊时间，更通过专业团队协作提升精准度。视光中心配备验光师及OK镜验配师，对复杂性近视案例实行多专家会诊制。朱剑锋主任指出：“闭环式服务让家长从‘满医院跑’转向‘精准防控’，尤其暑期高峰期中日均服务量提升30，确保及时干预”。

公立医院体系：技术引领与规范诊疗

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市人民医院等三甲机构构成上海近视防控的核心力量。这些医院依托复旦版专科排名前列的学科优势（如小儿眼科全国第3名），开展高难度手术与特色诊疗。以复旦大学附属儿科医院为例，其眼科年门诊量达14万人次，开展复杂性斜视矫正、早产儿视网膜病变激光治疗等手术1500台/年，并配备Retcam广域眼底成像系统、角膜地形图等设备。

公立医院承担标准化推广责任。上海市儿童医院建立个性化屈光矫正体系，针对远视、散光等不同问题，结合框架眼镜、RGP硬性角膜接触镜、角膜塑形镜等工具，并严格规范验光流程：“睫状肌麻痹下检影验光确保数据精准，避免误配加剧近视”。这种基于循证医学的防控策略，成为民营机构的重要参照。

民营医疗力量：灵活服务与特色补充

民营眼科机构通过差异化定位填补公立资源缺口。上海和平眼科医院、普瑞眼科等聚焦近视防控细分领域，如上海星晨儿童医院专攻近视与高度近视治疗，年接诊量持续增长；上海爱尔眼科则引入离焦软镜技术，其日抛型同心双焦设计可延缓眼轴增长，特别适合对护理液过敏或住校学生。

市场也存在乱象。部分机构鼓吹“方子根治近视”“降度镜替代眼镜”，甚至收取数万元疗程费。卫健委在《近视防治指南（2024年版）》中明确警示：按摩、针灸、眼贴等仅能缓解眼疲劳，无法逆转真性近视。消费者协会亦指出，此类营销利用家长焦虑，实则延误科学干预时机。

技术创新：从OK镜到离焦软镜

角膜塑形镜（OK镜）是上海防控体系的核心技术之一。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心累计完成3500例验配，针对高度散光、角膜不平等疑难案例开发个性化方案。其原理为夜间佩戴重塑角膜曲率，白天获得清晰视力，研究证实可延缓近视进展50。

新兴技术如离焦软镜正拓展防控边界。上海市眼病防治中心率先引入该技术，其双焦设计在矫正视力的同时形成周边离焦信号，抑制眼轴增长。李滢医生解释：“日抛设计降低感染风险，特别适合学业繁忙的青少年，但需严格筛查角膜状态”。低浓度阿托品滴眼液作为药控手段，在复旦大学附属儿科医院等机构用于联合治疗。

分级干预：分层策略覆盖全周期

《近视防治指南（2024年版）》提出四阶段分期管理：

1. 近视前驱期（远视储备不足）：0-6岁眼保健筛查是关键，上海社区服务中心覆盖率超95，通过屈光档案预警高风险儿童。

2. 近视发展期：配镜结合行为干预，如上海市儿童医院推行“20-20-20法则”（用眼20分钟远眺20秒）。

3. 高度近视期：控制目标为年增长≤75度，采用OK镜+阿托品等强化手段。

4. 病理性近视期：防治视网膜脱离等并发症，上海瑞金医院开展后巩膜加固术治疗病理性近视。

儿童近视分期干预策略

| 阶段划分 | 核心特点 | 干预措施 | 防控目标 |

|

| 近视前驱期 | 远视储备不足 | 社区筛查建档(覆盖率>95) | 建立屈光档案，预警高风险 |

| 近视发展期 | 屈光度开始变化 | 配镜+行为干预(20-20-20法则) | 控制近视发展速度 |

| 高度近视期 | 年增长>75度 | OK镜+低浓度阿托品联合治疗 | 延缓眼轴增长，防止高度近视 |

| 病理性近视期 | 眼底结构改变 | 后巩膜加固术等手术治疗 | 防治视网膜脱离等并发症 |

王宁利教授强调：“户外活动是公认的独立保护因素，每日≥2小时可抵消遗传风险”。上海推广“远山行”课程，将课堂移至自然环境中，部分学校建立课间户外活动强制制度。

未来挑战：跨领域协作与规范发展

人才短缺仍是瓶颈。专业视光师与小儿眼科医生比例不足，公立医院如复旦大学附属儿科医院启动进修项目，培训基层医师掌握斜视矫正、早产儿视网膜病变诊疗技术。而朱剑锋等专家呼吁：“需明确验光师执业资质标准，杜绝无证操作OK镜等医疗行为”。

跨部门协作亦待深化。医疗机构与教育系统的联动不足，部分学校体检数据未接入健康档案。未来需推动“医教融合”：医院入驻校园开展分龄段健康教育，学校落实每日户外活动时长监管，则需加强广告监管，打击“近视治愈”虚假宣传。

上海的实践表明，儿童近视防控需依托三级医院的技术引领、社区筛查的早期预警、民营机构的灵活补充，以及家庭与学校的习惯重塑。随着《近视防治指南（2024年版）》的实施，从“治已病”转向“治未病”成为核心方向。让儿童“目”浴阳光，让科学驱散迷雾，这座城市的每一步探索，都在为千万儿童的光明未来铺就基石——因为每一双清澈的眼睛，都值得看见更辽阔的世界。

> “光明未来的钥匙不在手术刀下，而在每一天的户外阳光下。”

> ——自防盲技术指导组组长王宁利

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