“真性近视绝大多数不可逆。”北京大学人民医院眼视光中心主任王凯教授的论断，如一记警钟敲响在近视防控领域。这一观点并非空穴来风，而是基于全球眼科学界的共识与临床循证医学证据。当前，我国儿童青少年近视率居高不下，近视防控市场乱象丛生，各类“逆转近视”“治愈近视”的宣传甚嚣尘上。王凯教授多次公开强调：近视防控需以科学为基石，摒弃虚假承诺，建立全生命周期的系统性干预策略。

北大医院王凯医生近视可逆突破性成果改写近视治疗史

一、近视不可逆的生理基础与临床证据

眼轴增长是近视进展的核心标志，而这一过程本质上是不可逆的。王凯指出，真性近视患者的眼球结构已发生实质性改变——眼轴拉长导致光线聚焦于视网膜前方。这种结构性变化如同身高增长，无法通过按摩、仪器训练或药物回退。临床中偶见的短暂眼轴回退，多与短期强化户外活动或医疗干预相关，一旦恢复近距离用眼环境，度数仍会反弹。

研究进一步佐证了这一观点。2024年《近视防治指南》明确，近视矫正手术（如全飞秒、ICL植入术）仅能改变屈光度，无法消除眼底病变风险。高度近视患者术后仍需定期检查视网膜，防止黄斑变性、视网膜脱离等并发症。“手术是‘摘镜’而非‘治愈’，”王凯在解读指南时强调，“病理性近视的致盲风险始终存在”。

二、有效防控策略：科学干预延缓进展

光学手段：角膜塑形镜与离焦技术

角膜塑形镜（OK镜）和离焦框架镜是经循证验证的核心光学干预工具。OK镜通过夜间佩戴重塑角膜形态，在日间形成周边视网膜离焦，可延缓近视进展速度50-60。王凯团队研究发现，微结构功能性眼镜（如DIMS镜片）同样通过离焦原理抑制眼轴增长，尤其适用于低中度近视儿童。

值得注意的是，光学手段需个性化适配。王凯指出：“角膜薄或倒睫者离焦软镜，600度以上高度近视可考虑ICL植入术”。他特别提醒家长，切勿因“戴眼镜会依赖”的误区延误干预，功能性眼镜恰恰是控制度数飙升的关键防线。

药物与行为联合：阿托品增效机制

低浓度阿托品滴眼液（0.01）成为光学手段的“黄金搭档”。2024年APAO会议上，王凯团队报告了一项关键研究：联合使用0.01阿托品与OK镜，12个月内眼轴增速降低40，超半数患儿眼轴增长≤0.15mm。这一效果源于阿托品的三重机制：扩大瞳孔以增强离焦环作用、增加脉络膜血流改善巩膜缺氧、调节视网膜多巴胺分泌。

行为干预则是防控基石。每日≥2小时户外活动（尤其在自然光照下）被证明可显著降低近视发生率。王凯解释：“阳光促进多巴胺释放，抑制眼轴拉长，且运动中的动态视物（如乒乓球）能强化调节功能”。

三、关口前移：从“治已病”到“防未病”

远视储备监测与近视前期干预

近视防控需“抓早抓小”。2025年《儿童青少年近视临床前期管理专家共识》中，王凯提出将防控关口提至3岁起建立屈光档案，监测远视储备消耗速度。正常3-4岁儿童应有+150°~+200°远视储备，若仅剩+50°~+75°则预示高风险。他强调，判断储备值必须通过散瞳验光：“儿童调节力强，普通验光易低估储备消耗”。

针对近视前期儿童（眼轴增速过快但未达近视标准），专家共识推荐“高非球微透镜平光镜”作为创新预防工具。此类镜片在周边区域植入微透镜，形成离焦信号而不影响中心视力，为远视储备不足者筑起缓冲带。

全生命周期管理：从儿童到成人

《近视管理白皮书（2025）》将成人纳入防控体系。王凯作为编委指出，中高度近视成人面临并发性白内障、青光眼风险倍增，需定期眼底检查。对于18岁以上稳定近视患者，手术矫正虽可摘镜，但术后仍需避免过度用眼，防止残余度数增长。

四、破除误区：科学与伪科学的交锋

近视防控市场充斥伪科学陷阱。王凯多次驳斥三大谬论：

  • “视觉训练逆转近视”：转眼球仅缓解眼疲劳，无法缩短眼轴；
  • “护眼灯治愈近视”：照明设备仅改善用眼环境，无治疗作用；
  • “食疗药物降低度数”：蓝莓、叶黄素可辅助营养视网膜，但无法影响屈光度。

    • 卫健委亦重拳整治乱象。《近视防治指南》明令禁止使用“康复”“治愈”等误导性宣传，强调框架眼镜仍是安全基础手段。

    以循证为盾，构筑近视防控新生态

    王凯教授的“近视不可逆”论，绝非消极宣判，而是呼吁社会回归科学防控的本质。当前的核心任务，是构建 “行为干预+光学矫正+药物控制”三位一体体系，并将防控节点从学龄期推前至幼儿期。未来研究需聚焦两大方向：一是探索基因疗法对病理性近视的阻断潜力；二是通过AI算法实现个性化防控方案，如根据瞳孔形态动态调整离焦镜设计。

    正如《近视管理白皮书（2025）》所倡导：“全生命周期眼健康”需医疗界、教育界与家庭协同发力。当户外活动成为校园日常，当屈光档案与疫苗接种同等重要，当“治未病”理念深入人心，我们方能在与近视的持久战中，为下一代守住光明防线。

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