在云南省儿童青少年近视防控体系中，昆明市儿童医院眼科作为三级甲等专科医疗力量，凭借其专业的小儿眼科团队和前沿技术，成为近视进展的重要防线。医院不仅承担着昆明市“高度近视学生专项筛查”中发现的致盲性眼病免费治疗任务，更通过多维度干预策略，为从婴儿到青少年的全年龄段患者提供精准诊疗服务，在近视防控关口前移的公共卫生行动中发挥着关键作用。

昆明儿童医院近视综合防治服务守护儿童视力健康未来

多维近视防控体系

预防-筛查-治疗全链条覆盖

昆明市儿童医院构建了三级预防网络：一级预防聚焦0-6岁婴幼儿远视储备保护，通过社区眼健康科普与家庭用光环境指导，降低早期近视风险；二级预防依托全市学生视力筛查工程，医院年接诊量超11万人次，利用眼底照相、角膜地形图等设备建立动态屈光档案，对近视前期儿童（远视储备≤+0.75D）实施高危预警；三级预防则针对已近视群体，尤其是高度近视学生，开展并发症监测及手术治疗。2024年数据显示，该院主导的筛查项目覆盖24万余人，为24.1万学生建立监测档案。

特色技术融合应用

医院创新性融合光学与药理学干预：针对学龄儿童，采用角膜塑形镜联合低浓度阿托品的“疗法”，延缓近视进展效率提升40；对遗传性高度近视患儿，则开展后巩膜加固术，通过植入材料增强眼球壁强度，阻断眼轴病理性延长。典型案例显示，一名7岁近视达1100度的曲靖患儿经此手术，眼底病变风险显著降低。复合多点光学离焦镜片的临床研究证实，其延缓近视效果较单焦点镜片提升85。

特色诊疗技术突破

婴幼儿超高度屈光矫正

针对先天性白内障术后婴儿的超高度远视难题，医院率先开展婴幼儿RGP（硬性透氧性角膜接触镜）验配技术。一名7个月大、双眼远视1700度的患儿晨晨，经许江涛院长团队验配RGP后，避免了框架眼镜的物像放大缺陷，为弱视治疗奠定基础。此项技术突破关键在于：婴儿配合度低，需通过精准角膜曲率测量及镜片参数；团队创新“分阶段适应法”，先短时佩戴逐步延长，配合家长操作培训，省内仅极少数医院掌握该技术。

疑难病例手术干预

医院建立了斜视-近视联合诊疗路径：对合并眼球震颤的复杂性近视，采用眼肌手术调整代偿头位；对进展性高度近视（年增长>1.00D），实施后巩膜加固术。2023年完成4例5-7岁超高度近视患儿手术，术中通过异体巩膜材料加固后极部，术后随访显示眼轴年增速降至0.1mm。专家强调，手术需严格把握适应症：如近视度数年增长超100度、眼轴>26mm或已出现视网膜裂孔前期病变。

科研创新与转化

红光调控技术研究

医院参与全省低能量红光防控项目，依托钟华教授团队研究发现：每日2次、每次3分钟的红光照射，可使近视临床前期儿童近视新发率降低78.3。机制研究表明，红光通过激活视网膜多巴胺系统，增厚脉络膜约20μm，从而抑制眼轴增长。医院将此技术整合于贝贝乐VR训练仪，结合调节功能训练，患者使用1个月后等效球镜度平均回退0.15D。

三级防治网络建设

医院牵头构建“省-州-县”眼健康服务网：2025年，张远平专家工作站落户红河州妇幼保健院，通过手术带教（如先天性泪道探通术）及筛查技术下沉，提升基层对近视并发症的识别能力；同时与元谋县医院合作开展“专家坐诊日”，肖亦爽主任为县域儿童提供斜视矫正、角膜塑形镜验配服务。该网络年培训基层医务人员超300人次，转诊疑难病例500余例。

全周期健康管理

动态屈光档案建设

医院开发“学校-医院-家庭”联动系统：为每位建档儿童记录包括角膜曲率、眼轴生物测量等21项参数，通过人工智能模型近视拐点。数据显示，坚持每6个月复查的儿童，近视进展速度比未规律随访者低60。档案还纳入环境风险因子评估，如每日户外活动<1小时、阅读距离<30cm等，个性化行为干预方案。

家校医协同共管

创新“四维护眼”教育模式：面向教师开发《近视防控课件》，规定课堂电子屏使用时长≤总课时30；为家长提供家庭光照改造指南，要求书桌长轴垂直窗户，台灯置于写字手对侧避免眩光；对学生开设“护眼实践课”，通过眼球结构分解模型学习科学用眼。金康园小学应用该模式后，连续4年近视率下降超15。

从精准干预到全民共治

昆明市儿童医院通过“技术攻坚-网络覆盖-行为干预”三维策略，将近视防控从被动矫正转向主动防御：在科研端，红光疗法、复合离焦镜等创新手段显著延缓近视进展；在服务体系，基层医疗网络使县域儿童可及优质资源；在公共卫生层面，家校联动机制从根源改善用眼环境。

未来需突破两大方向：一是个体化防控材料研发，如基因筛查指导高度近视家族干预策略；二是政策支持，将青少年视力与医保绩效挂钩，扩大RGP及角膜塑形镜医保覆盖。正如许江涛院长所言：“近视防控需打组合拳，从婴儿期守护远视储备，才是赢在起跑线的关键。” 唯有将医院的专业防控转化为全民行动，方能守住彩云之南的清澈明眸。

> 数据注解：2025年全市筛查覆盖24.2万学生 | 红光治疗降低78.3近视新发率 | 复合离焦镜片疗效提升85

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