本 文 摘 要
近视作为常见的屈光不正问题，就诊时需根据医院科室设置、患者年龄、病情严重程度及治疗目标综合选择。眼科是基础科室，绝大多数医院通过其下设亚专科实现精细化分诊。在大型综合医院或专科眼科医院中，科室划分更为细致：视光科/屈光不正科：负责非手术矫正，如验光配镜、角膜塑形镜验配、近视防控方案制定；屈光手术科：专攻激光...

近视作为常见的屈光不正问题，就诊时需根据医院科室设置、患者年龄、病情严重程度及治疗目标综合选择。眼科是基础科室，绝大多数医院通过其下设亚专科实现精细化分诊。在大型综合医院或专科眼科医院中，科室划分更为细致：

近视患者就诊医院挂号门诊科室选择实用指南

  • 视光科/屈光不正科：负责非手术矫正，如验光配镜、角膜塑形镜验配、近视防控方案制定；
  • 屈光手术科：专攻激光手术（如全飞秒、半飞秒）及ICL晶体植入术等手术治疗；
  • 眼底病科：处理高度近视引发的视网膜脱离、黄斑病变等并发症；
  • 青少年儿童眼科：针对未成年人的视力发育特点提供防控方案。

    • 诊断流程的标准化是科室选择的另一核心依据。常规检查包括电脑验光、眼轴长度测量、角膜地形图、散瞳眼底检查等。例如，初次就诊且无特殊症状者，通常由视光科完成基础筛查；若发现眼底异常，则转诊至眼底病科。近视研究所（IMI）强调，近视定义需基于等效球镜≤-0.50D，且分类应区分轴性与屈光性近视，以指导精准治疗。

    二、不同人群的分诊策略

    儿童与青少年患者

    未成年近视患者因眼球处于发育期，青少年儿童眼科或小儿视光专科。此类科室不仅提供散瞳验光（区分真假性近视），还整合行为干预与光学矫正：

  • 角膜塑形镜（OK镜）：适用于近视进展较快者，需定期随访调整；
  • 低浓度阿托品疗法：部分医院设“近视控制诊所”，专攻药物防控（如0.01阿托品）。

    • 研究表明，青少年近视进展速度约为每年-0.50D至-1.00D，及早干预可降低高度近视风险。若合并斜视、弱视，则需转至斜视与小儿眼科进行双眼视功能训练。

    成人近视的矫正与并发症管理

    成人患者需根据矫正需求选择科室：

  • 非手术矫正：视光科主导验光配镜，尤其适合散光高于600度或角膜偏薄者；
  • 手术矫正：屈光手术科评估适应证，如激光类手术要求近视度数稳定2年以上，且无圆锥角膜；
  • 高度近视（≤-6.00D）：需定期至眼底病科筛查，预防视网膜裂孔、青光眼等并发症。

    • 特殊需求人群

  • 高度近视并发症患者：如出现视物变形、飞蚊症剧增，需挂眼底病科急诊；
  • 术后复查：屈光手术后1年内需在屈光手术科随访角膜愈合及视力稳定性；
  • 老视叠加近视：可咨询同时提供老花矫正手术的屈光综合门诊。

    • 三、手术与非手术的门诊选择

    非手术矫正：视光科的核心作用

    视光科是非手术处理的理想选择，其服务涵盖：

  • 医学验光：通过综合验光仪测定屈光度，结合主导眼检查优化配镜处方；
  • 功能性镜片验配：如离焦镜片、抗疲劳镜片，适用于不同用眼场景；
  • 角膜接触镜管理：包括RGP硬镜、日抛软镜的适配与护理指导。

    • 值得注意的是，验光需在眼科医师监督下进行，以排除器质性病变。

    手术矫正：屈光手术科的专项评估

    屈光手术科提供全流程管理，关键环节包括：

    1. 术前筛查：通过角膜厚度测量（>480μm）、暗瞳大小评估（影响术后眩光风险）确定术式；

    2. 术式选择：

  • 全飞秒（SMILE）：适合1000度以下近视，切口小、恢复快，费用约1.8万-2.2万元/双眼；
  • ICL晶体植入：矫正1800度以内近视，不损伤角膜，费用3万-4万元；

    • 3. 术后康复：需定期复查角膜地形图，避免揉眼及剧烈运动。

    四、就诊前的准备与流程优化

    资料准备与预约技巧

  • 病史资料：携带旧眼镜、隐形眼镜包装盒及既往检查报告；
  • 预约策略：
  • 公立医院：官网搜索“屈光矫正”“视光中心”等关键词，或导诊台确认亚专科名称；
  • 私立机构：直接预约“屈光专科”，部分支持点名专家手术（如杜新华、王铮等）；
  • 停戴隐形眼镜：软性镜片需停戴1周，硬性RGP镜片停戴4周，确保角膜形态检测准确。

    • 避免误诊的注意事项

  • 儿童假性近视鉴别：必须通过散瞳验光排除调节痉挛；
  • 青光眼疑似者：需挂眼科普通门诊排查眼压，再转屈光专科；
  • 糖尿病等全身病患者：首诊眼底科，评估视网膜病变风险。

    • 精准分诊的科学价值与未来方向

    近视就诊需遵循“基础筛查→专科深入→个体化管理”的逻辑链。选择正确的门诊不仅能提升诊疗效率（如避免重复检查），更关乎干预效果——例如青少年在视光科的防控可降低50的高度近视转化率。未来研究需进一步细化分类标准：如IMI提出的“临界近视”（-0.25D至+0.50D）概念，可能催生针对高风险人群的预防性门诊。建议患者结合医院层级（综合医院眼科/专科医院）及自身需求灵活选择，同时推动医疗机构完善亚专科标识与转诊通道，让近视管理从“看得清”迈向“看得稳”。

    > 就医口诀：

    > 儿童青少年科，防控干预要尽早；

    > 成人手术查屈光，眼底病变莫漏掉；

    > 验光配镜视光科，散瞳查底更可靠。

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