我国部分公立医院和妇幼保健机构在特定时期会推出公益性质的免费视力筛查服务，主要面向儿童青少年群体。例如南京市中医院曾针对7-12岁青少年开展寒假公益项目，免费提供包括视力检查、眼压检测、验光和生物测量等全套视光检查（原价约2000元），旨在早期干预近视发展。这类活动通常由专项经费或医院公益基金支持，与“全国爱眼日”等健康主题日联动，体现公共卫生服务的普惠性。

全市医院免费测量近视度数服务促进视力健康欢迎市民参与体验

基层医疗卫生体系也将儿童视力检查纳入基本公共卫生服务范畴。根据《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，基层机构需为常住儿童提供13次免费眼保健服务，包括新生儿期、婴儿期的红光反射检查、眼位评估及屈光筛查等。浙江浦江县2023年通过此类筛查发现283名视力异常儿童并实现及时干预，凸显免费筛查对儿童眼病早诊早治的关键作用。

二、常规就诊中的收费现实

在非公益项目中，常规视力检查普遍需自费。私立眼科医院的验光服务多采用分级收费模式，如Columbia Asia医院的基础筛查套餐（含视力、眼压、裂隙灯检查）收费约75元人民币，而包含光学相干断层扫描的深度筛查则需230元。公立医院普通门诊的验光费用约30-100元，若需散瞳验光或视功能评估则可能增至200元以上。

部分机构提供的“免费”实为消费引导策略。例如成都某眼科宣传“免费验光”，但实际隐含配镜消费要求；朝聚眼科虽公示免费基础验光，但生物测量、角膜地形图等深度检查仍需付费。消费者需注意区分“免费初筛”与“诊断级检查”的区别，后者涉及精密设备（如角膜生物力学分析仪、眼轴长测量）必然产生成本。

三、政策推动与资源困境的碰撞

政策层面持续强化视力筛查的公共产品属性。卫健委要求0-6岁儿童年检覆盖率超90，并将近视防控纳入省级考核。《“十四五”全国眼健康规划》进一步提出建立“屈光发育档案”，推动筛查服务下沉。部分经济较发达地区（如上海、浙江）已试点将中小学生每学期视力检查纳入财政保障。

然而资源分配不均制约免费服务的可持续性。贫困地区基层医院面临设备短缺和专业验光师不足的双重挑战。研究显示，中西部农村学校视力筛查覆盖率不足40，且缺乏后续转诊支持。即使获得免费筛查，农村家庭仍需承担配镜费用（约占家庭月收入20），导致云南某县近视学生矫正率仅17。这反映免费政策需与眼镜补贴、医保报销等配套措施协同推进。

四、免费服务的多维健康价值

免费筛查的核心价值在于突破“看不见的壁垒”。武汉大学附属爱尔眼科医院数据显示，约12因视力下降就诊者通过筛查发现圆锥角膜、青光眼等致盲性眼病，而非单纯近视。对儿童而言，3岁前是弱视治疗黄金期，但幼儿常无法主动表达视物异常，系统化免费筛查可降低漏诊风险。

从公共卫生角度，免费服务显著提升群体眼健康管理效率。山东某县在推行校园免费筛查后，学生近视戴镜率从34升至61，近视年增长率下降5.8。经济学家测算，每投入1元于早期视力筛查，可节省后期治疗成本4.3元，尤其降低高度近视引发的视网膜病变医疗负担。

五、优化路径与发展方向

构建分层供给模式是破局关键。建议将基础验光纳入医保支付范围，参考深圳“青少年视力保健包”制度（年人均补贴80元）；同时扩大公益项目覆盖面，如南京中医院“免费治疗+检查”模式可向社区推广。对于偏远地区，采用“移动验光车+AI辅助筛查设备”降低服务成本，甘肃试点中该模式使筛查成本下降60。

强化精准补贴机制。借鉴云南“视光中心”经验：由县设立专项基金，对低收入家庭学生提供全额配镜补贴，普通家庭享50补贴，确保筛查后矫正环节无缝衔接。同步推进医保目录调整，将儿童功能性镜片（如离焦镜片）纳入报销，降低家长经济压力。

> 三类视力检查服务对比

> | 服务类型 | 覆盖人群 | 典型项目 | 费用承担方 |

> |-|-|--|-|

> | 公益项目 | 0-18岁儿童青少年 | 基础视力筛查、屈光评估 | 财政拨款/医院公益金 |

> | 基础医疗报销服务 | 医保参保人员 | 常规验光、眼压测量 | 医保部分报销 |

> | 商业型深度检查 | 自费人群 | 角膜地形图、OCT、视功能分析 | 患者全额自费 |

未来需着力弥合“数据孤岛”。建立全国儿童视力健康电子档案，打通学校筛查与医院诊疗数据；探索远程医疗协作，如上海瑞金医院实行的“云读片”模式，基层机构上传检查数据后由三甲医院出具诊断报告，提升资源利用效率。通过多元供给模式创新，逐步实现“应筛尽筛、应矫尽矫”的全民视觉健康网络。

免费测视服务在近视防控链条中兼具临床价值与公共卫生意义。当前我国通过公益项目与政策保障并行，正逐步扩大基础视力检查的覆盖广度，但可持续性仍依赖三个支点：资金保障（主导的专项投入）、资源下沉（验光师培训与设备配置）、及服务闭环（筛查-诊断-矫正衔接）。未来应着力将碎片化项目转化为制度化安排，使视力检查如同疫苗接种般成为普惠可及的公共健康产品，真正筑牢国民视觉健康的“道防线”。

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