2021年中央广播电视总台在线母婴论坛上，李莉主任的一句“防控近视已是国策”掷地有声。作为儿童医学中心北京儿童医院眼科主任，她身后是53.6的全国儿童青少年近视率，其中高中生近视率高达81[[7][18]]。面对这场关乎民族未来的视力保卫战，李莉带领团队以科研为矛、以创新为盾，构建起儿童近视防控的全生命周期防线。

北京儿童医院近视科主任领衔儿童近视防控新策略

一、近视防控的战略意义

近视已超越普通健康问题，上升为影响国民素质的公共卫生挑战。李莉多次强调，高度近视是我国第二大致盲性眼病，儿童越早近视，发展为高度近视的风险越高[[7][18]]。2024年《近视防治指南》的修订，印证了她对“病理性近视致盲风险”的前瞻性预判。

从经济视角看，近视导致的社会成本同样惊人。研究显示，若不加以控制，2030年近视相关医疗支出将突破百亿。李莉团队推动的“关口前移”策略，将防控节点提前至近视前期，通过降低50的近视进展速度，可减少90的高度近视发生率。这种“早防早控”理念，成为卫健委近视防控方案的核心思想。

️ 二、综合干预策略的科学实践

1. 光学与药物联合疗法

李莉团队主导的临床实践显示，单一干预手段效果有限，而角膜塑形镜（OK镜）与0.01阿托品滴眼液的联合使用，可显著提升疗效。2024年国内近视防控阿托品滴眼液获批，其临床试验数据证实：对6-12岁初发近视儿童，该药物延缓屈光度进展效率达67，联合OK镜后提升至82[[18][33]]。团队成员崔燕辉、余继锋等专家在特殊眼镜验配领域同步突破，开发出压贴三棱镜、离焦软镜等个性化矫正工具[[1][112]]。

2. 行为干预的基石作用

“任何技术手段都无法替代户外光照的作用”，李莉在多次学术会议中强调。团队研究证实，每日2小时户外活动可使近视发生率降低30。这种“自然疗法”通过增加视网膜多巴胺释放、抑制眼轴过度生长，成为性价比高的防控手段。针对电子设备使用低龄化问题，团队提出“20-20-20法则”（每20分钟远眺20秒），并开发网络弱视训练系统，平衡治疗与用眼健康。

三、全周期筛查体系的构建

1. 远视储备的动态监测

团队副主任医师余继锋指出：“6岁儿童的远视储备＞+0.75D是近视防控的关键阈值”。北京儿童医院率先建立儿童屈光发育档案，通过定期检测眼轴长度、角膜曲率等参数，实现近视风险预警。该体系要求学龄前儿童每年筛查2次，学龄儿童每3个月随访1次，高危人群（父母高度近视）加密监测。

2. 人工智能赋能早期诊断

科室引进AI辅助诊断系统，可自动分析眼底照片中的视盘倾斜度、脉络膜厚度等病理性近视标志。蔺琪、白雪晴等专家通过机器学习模型，将高度近视并发黄斑病变的识别准确率提升至91[[12][113]]。这套系统已应用于北京儿童医院托管的5家分院，实现优质资源下沉。

四、多学科协作的创新模式

面对复杂病例，李莉整合眼科亚专业资源，打造多学科诊疗（MDT）平台。例如：

  • 斜视-近视联合诊疗：樊云葳、蒋晶晶等专家将斜视手术与屈光矫正同步设计，避免二次光学代偿[[113][132]]；
  • 新生儿眼病防控：蔺琪团队完成全国第200例儿童角膜移植，为感染性角膜炎患儿保住眼球，凸显眼科与新生儿科、科的协作价值；
  • 遗传性眼病研究：赵军阳、白大勇等专家开展视网膜母细胞瘤基因筛查，建立儿童眼肿瘤与病理性近视的关联模型[[1][124]]。

    • 这种“以患者为中心”的协作模式，被纳入复旦大学发起的“儿童眼病与视光联盟”示范项目，覆盖27家医疗机构。

    五、未来挑战与研究前瞻

    尽管取得突破，团队仍面临诸多挑战：

    1. 长效防控手段探索

    阿托品滴眼液需长期使用（建议持续至青春期），但超过5年的安全性数据尚待完善。李莉团队正参与多中心研究，评估药物对调节功能的影响，并开发缓释剂型。于刚、吴倩等专家探索后巩膜加固术对病理性近视的控制价值，为终末期患者提供新选择[[122][121]]。

    2. 跨学科发病机制研究

    新研究发现，近视与昼夜节律紊乱、肠道菌群异常存在潜在关联。团队计划联合内分泌科，研究甲状腺功能异常患儿的近视进展速率，深化对神经-内分泌-眼轴调控通路的认知[[27][29]]。

    3. 政策干预的优化方向

    “教室光环境改造比课桌高度调整更紧迫”，李莉在北京市政协会议上建言。团队正协助制定《学校教室照明标准》，推动将动态光环境监测纳入智慧校园建设[[7][18]]。

    从“治已病”到“防未病”，李莉带领的北京儿童医院眼科团队，始终站在儿童近视防控的潮头。他们用角膜移植手术刀下的44小时生命竞速，用阿托品滴眼液中的0.01浓度精度，用屈光档案里的0.01mm眼轴变化量，诠释着“光明守护者”的使命。正如李莉所言：“当我们为丫丫保住眼球时，不仅挽救了一个孩子的未来，更点亮了千万家庭的希望”。这场视力保卫战的终局胜利，必将源于科学、成于坚持、归于人文。

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