北京儿童医院作为儿童医学中心的核心机构，近年来通过高质量的临床研究，为近视防控提供了关键科学依据。2025年初，该院联合儿童医学中心发布的6个月随机对照研究，系统比较了四类主流离焦镜片（HALT、DIMS、0.05D-DIMS、CARE）与普通单光镜的效果差异。研究发现：0.05D-DIMS镜片在9岁以下儿童中效果，平均眼轴增长仅0.082±0.030mm，显著优于普通镜片组（增长量达优镜片的2.5倍）；而9岁以上青少年则对HALT镜片响应更佳，眼轴增长控制在0.052±0.021mm。这一发现颠覆了“离焦镜片效果趋同”的传统认知，揭示了年龄适配性与光学设计差异是防控成败的核心变量。

北京儿童医院近视防控在行动 守护孩子光明未来

研究进一步指出，83.33使用0.05D-DIMS镜片的儿童屈光度数零增长，而普通镜片组这一比例仅为33.33。该成果直接推动了临床决策的精细化——北京儿童医院据此提出“年龄+设计逻辑”的双重适配原则，强调验配需结合儿童视网膜形态、动眼范围与调节能力的发育差异。这一科研转化模式，体现了医院“以循证重塑实践”的防控理念。

全周期近视防控路径

关口前移：远视储备的动态管理

北京儿童医院眼科主任余继锋教授指出，近视防控需端口前移，将干预节点从“已近视”提前至“未病”阶段。他援引WHO研究强调：若在近视早期将近视进展速度降低50，可减少90的高度近视发生风险。例如6岁近视儿童若不干预，18岁时近视度数可能达-8.00D；而早期干预控制进展50后，预估值仅为-4.50D。医院通过建立屈光发育档案，重点监测远视储备消耗速率——6岁儿童生理性远视应>+0.75D，低于此阈值即启动强化干预。

分阶管控：从临床前期到病理性近视

医院参与制定的《儿童青少年近视临床前期管理专家共识（2025）》，创新性提出四阶段管理模型：

  • 近视前驱期：远视储备低于年龄下限，通过户外活动（每日≥2小时）、用眼行为干预延缓近视发生；
  • 近视发展期：联合光学矫正（离焦镜片、OK镜）与低浓度阿托品（0.01），余继锋团队研究证实阿托品对新发近视儿童的眼轴控制效果与OK镜相当；
  • 高度近视期：控制度数增长，筛查青光眼、白内障等并发风险；
  • 病理性近视期：防治视网膜脱离、黄斑萎缩等致盲性病变。

    • 多维度近视干预技术

    光学矫正的精准化革命

    北京儿童医院主导的离焦镜片研究，揭示了光学设计的关键参数差异：HALT镜片依赖高非球微透镜星控技术，DIMS采用多区正向离焦，而0.05D-DIMS则创新性结合足矫+微区个性设计，形成“贝壳形”中央光学区，适配儿童阅读视线轨迹。这种非对称多点离焦镜片（AMDT）在2025年中山眼科中心与天津眼科医院的联合研究中被证实：一年内使等效球镜进展降低74，眼轴增长减少51，且42.2使用者实现度数零增长。

    药物干预与器械协同

    医院积极推动药物规范化应用。我国0.01硫酸阿托品滴眼液于2024年上市后，余继锋团队即开展真实世界研究，验证其单药治疗初诊近视的有效性。医院探索“阿托品+离焦镜片”的协同方案，通过增强离焦信号稳定性提升防控效率。对于进展迅猛的高度近视，则采用角膜塑形术（OK镜）联合调节训练，但强调需严格随访感染风险。

    公共卫生与临床实践的融合创新

    构建“眼科全健康档案”系统

    在2025年北京眼视光学会主办的专家共识研讨会上，王凯教授提出将传统屈光档案升级为全健康档案，整合遗传性眼病筛查（如基因检测）、屈光状态、视功能发育等多维数据，实现“可、重防护”的精准防控。该系统尤其重视遗传因素——父母近视度数直接关联儿童发病风险，需早期识别高危个体。

    社区-医院联动的防控网络

    面对暑期单日近千人次的门诊压力，北京儿童医院创新“潮汐式资源调配”模式：

  • 空间优化：压缩内科诊室，扩增眼科及视光检查区，实现单日验光量翻倍；
  • 流程再造：开通离焦镜片复查绿色通道，验光岗位动态排班午间不休；
  • 互联网诊疗：为复诊患者提供在线处方、训练方案指导，分流线下压力。

    • 医院同步推动医防融合，向社区下沉筛查技术，使远视储备监测覆盖率达95.1。

    未来挑战与发展方向

    尽管北京儿童医院已建立较完善的防控体系，仍面临核心挑战：

    1. 技术瓶颈：现有手段无法逆转真性近视，病理性近视并发症的阻断仍依赖姑息治疗；

    2. 长期效应存疑：Cochrane综述指出，离焦镜片与阿托品的效果持续性缺乏10年以上证据；

    3. 医疗资源失衡：二三线城市缺乏专业视光师，离焦镜片验配误差导致防控失效。

    未来需重点突破三方向：

  • 基础研究：深化多基因位点与环境暴露的交互机制，开发基因编辑预防路径；
  • 器械智能化：基于VR的视功能训练系统，动态调节离焦刺激强度；
  • 政策支持：将近视防控纳入基层公共卫生服务包，推广“筛查-转诊-康复”标准化流程。

    • 北京儿童医院以临床科研为引擎，以全周期管理为路径，正引领近视防控从“模糊经验”走向“精准干预”。其核心贡献在于揭示年龄与光学设计的适配规律、创建早筛早控的公共卫生路径、整合医疗资源实现防控闭环。近视防控非一家医院可毕其功，亟需全社会构建“光线友好型校园”、“家庭视觉行为管理”与“医疗精准干预”的三级网络——唯有如此，方能扭转我国儿童青少年51.9近视率的严峻现实，守护下一代的光明视界。

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