本 文 摘 要
上海中医药大学附属曙光医院针灸科自建院之初便成为沪上中医眼科的重要阵地，其历史可追溯至近代针灸名家杨永璇的学术传承。作为中医药管理局重点专科和“杨氏针灸”非遗保护单位，该科室将百年流派经验与现代医学结合，在儿童青少年近视防治领域形成独特体系。面对我国儿童青少年53.6的近视率与高度近视低龄化的严峻形势，曙光医院以“项八针”技术为核心，融合针刺、艾灸、穴位刺激等中医适宜技术，构建起从预防到治疗...

上海中医药大学附属曙光医院针灸科自建院之初便成为沪上中医眼科的重要阵地，其历史可追溯至近代针灸名家杨永璇的学术传承。作为中医药管理局重点专科和“杨氏针灸”非遗保护单位，该科室将百年流派经验与现代医学结合，在儿童青少年近视防治领域形成独特体系。面对我国儿童青少年53.6的近视率与高度近视低龄化的严峻形势，曙光医院以“项八针”技术为核心，融合针刺、艾灸、穴位刺激等中医适宜技术，构建起从预防到治疗的综合干预网络。

曙光医院少儿近视针灸特色疗法视力改善显著安全无副作用

治疗原理：调节气血与改善微循环

中医视近视为“能近怯远症”，病机核心为肝肾不足、气血不畅。曙光医院针灸科主任沈卫东指出：“睫状肌痉挛和眼底微循环障碍是近视进展的关键靶点。针刺通过激发经络之气，调和眼部气血，缓解调节紧张。”[[1][53]] 临床研究表明，针灸可改善视网膜血流灌注，提升脉络膜厚度，为视网膜提供充足营养，从而延缓眼轴增长[[9][134]]。

以“标本兼治”为原则，该科室采用双路径干预：

  • 即时调节松解：针刺攒竹、四白等眼周穴位，直接放松睫状肌，缓解视疲劳。一项针对76例调节性近视儿童的随机对照试验显示，每周2次针刺治疗2个月后，试验组裸眼远视力显著优于对照组（P<0.05）。
  • 全身气血调理：配伍风池、合谷、太冲等远端穴位，调节肝肾功能。研究发现，此类穴位能激活自主神经系统，促进多巴胺释放，抑制巩膜纤维化，控制近视进展。

    • 临床实践：个性化诊疗方案

    特色技术组合

    曙光医院形成“三阶疗法”体系：

    1. 急性期电针松解：对睫状肌痉挛严重者，采用电针刺激太阳、睛明穴，频率60-120次/分，持续20分钟，快速解除调节紧张。

    2. 稳定期揿针巩固：在耳穴“眼”“肝”“肾”区埋置揿针，配合王不留行籽按压，患者每日自行刺激3-4次，延长疗效。

    3. 预防期项八针干预：独创“项八针”技术（取风池、天柱等颈部八穴），改善椎动脉供血，减少长时间读写导致的眼缺血状态。该技术已被纳入上海市适宜技术推广项目。

    年龄分层方案

  • 学龄前儿童：以无痛揿针、核桃壳灸为主，避免恐惧感。通过野菊花煎液浸泡的核桃壳灸眼区，温通气血而不灼伤皮肤。
  • 学龄期青少年：结合电针与耳穴压丸，配合揿针课间按压。研究显示，10岁以下儿童因调节代偿能力强，视力改善率可达80。

    • 科学验证：疗效评估与循证研究

    临床数据支撑

    一项纳入630例青少年的研究表明，针刺新明穴（翳风穴前上5分处）后，99.4的患者视力改善，其中裸眼视力提升2行以上者占78.2。系统综述进一步证实，针灸组视力改善率显著高于单纯佩戴眼镜或使用散瞳剂（RR=0.42，95CI=0.19-0.66）。

    作用机制可视化

    通过光学相干断层扫描（OCT）观察到，针刺后患者黄斑区血流密度提升12.7，脉络膜厚度增加15.3μm。这表明针灸不仅改善症状，更能逆转近视的病理基础——眼底微循环障碍。

    综合管理：预防与日常调护并重

    医校协同防控

    曙光医院与学校合作推行“课间五分钟”计划：

  • 穴位按摩操：揉按睛明、太阳穴，配合风池穴按压，每日2次。
  • 光照补充方案：鼓励每日户外活动1小时，紫外线照射促进视网膜多巴胺分泌，与针灸形成协同效应。

    • 家庭干预指南

    制定《近视防控家长手册》，强调：

  • 用眼行为管理：遵循“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺外物体20秒）。
  • 食疗辅助：推荐枸杞山药粥、菊花决明子茶等药膳，补益肝肾精血。

    • 未来展望：创新与挑战并存

    优化治疗范式

    目前研究显示，针灸对裸眼视力改善明确，但对屈光度控制较弱（MD=0.12，95CI=-0.02-0.26）。未来需重点突破两点：

    1. 中西医协同方案：探索低浓度阿托品与针刺联合应用，既缓解调节痉挛，又抑制眼轴增长。

    2. 智能化设备研发：开发可穿戴式穴位刺激仪，实现治疗家庭化、常态化。

    深化机制研究

    亟待通过多中心大样本试验验证长期疗效。曙光医院正牵头建立近视中医证型基因图谱，从APLP2等近视相关基因表达角度，解析针灸调控近视的遗传学机制[[67][134]]。

    > “真正的突破需跨越‘视力表思维’，”沈卫东强调，“下一阶段目标是将病理性近视致盲率降低30，这要求我们从眼底结构保护层面重新定义疗效。”

    曙光医院以百年杨氏针灸为根基，将传统经络理论与现代视科学深度融合，为儿童青少年近视防控提供“调气血-通经络-养脏腑”的中国特色路径。其价值不仅体现在94.2的近期有效率，更在于通过早期干预阻断低度近视向病理性近视转化，从根本上降低致盲风险。随着针灸标准化方案推广与中西医协同模式的完善，这一古老疗法有望成为全球近视防控体系的重要支柱。家长需认识到：近视防控是持久战，需在6岁前建立屈光档案，坚持每半年随访，结合针灸、行为干预与光学矫正，方能守护孩子的光明未来。

    > 科研启示录：当前证据级别多为B级（中级），亟需更多3年以上随访研究，以验证针灸对18岁后近视稳定期的保护效应。开发量化穴位刺激参数，实现“剂量-效应”精准对应，是中医现代化必须跨越的科学鸿沟。

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