周浦医院眼科专家团队关注小孩近视防控新策略守护青少年视力健康
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2025-06-18 01:04:42
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在浦东新区周浦镇，一名即将入学的女孩蕙蕙因眼睛不适走进周浦医院眼科。检查发现她患有变应性结膜炎，且父母均为高度近视，近视风险。医生为她建立了“眼健康护照”——一份动态屈光发育档案，并预约了3个月后的复查[[36][51]]。这样的场景在周浦医院日益常见。面对我国儿童青少年51.9的总体近视率（2022年数据），其中小学生近视率高达36.0，初中生71.6，周浦医院通过系统性防控体系，成为儿童视力健康的守门人。
一、全域覆盖的近视防控诊疗体系
筛查网络与精准建档
周浦医院构建了“市-区-街镇”三级眼病防治网络，与周康医联体（周浦、康桥、航头、新场镇）协作，为辖区内6万名18岁以下儿童建立屈光档案[[36][51]]。档案涵盖裸眼视力、眼轴长度、角膜曲率等10余项核心指标，结合身高体重发育数据，动态追踪眼球发育趋势。例如，6岁儿童正常远视储备应为+1.75D~+1.50D，若低于此值则触发预警。五年间，该院累计入校筛查515场次，覆盖26.5万余人次，建档率达95[[18][37]]。
分级诊疗与闭环管理
依托“周康医联体眼视光联盟”，周浦医院作为三级医院负责复杂病例诊疗，社区中心承担初筛与随访。例如，康桥镇家庭医生发现老年白内障患者朱阿婆后，通过绿色通道转诊至周浦医院，三天内完成手术。对儿童则实施“筛查-复诊-干预”闭环：入校筛查后，高风险儿童凭《复诊通知单》免费挂号，经散瞳验光、眼轴测量等精准诊断，制定个性化方案。2025年“辅善光明行”活动中，该模式推广至云南贡山县，为1367名学生筛查出37名高度近视患儿并及时干预。
二、个性化干预方案与技术创新
阶梯化治疗手段
针对不同阶段近视，周浦医院提供分层解决方案：
假性近视：通过视觉训练、睫状肌放松操及户外活动干预；
真性近视：离焦镜片（如2025年为云南儿童配赠的离焦镜，延缓近视进展有效率超60）[[18][44]]，或验配角膜塑形镜（OK镜）；
高度近视并发症：采用巩膜镜等新技术。2023年该院验配浦东首枚国产巩膜镜，解决角膜移植术后散光问题。
药物治疗上，严格监管0.01阿托品滴眼液使用。眼科主任马晓昀强调：“阿托品需在专业指导下使用，不能替代眼镜，更不可网购”。
医产融合推动技术转化
周浦医院积极联动产业端，加速创新器械临床应用。2024年与长沙安视康医疗签署战略协议，共研近视防控新技术。在第二届浦东眼视光论坛上，马晓昀团队发表《巩膜镜验配及案例分析》，推动离焦镜、巩膜镜等国产器械的规范化应用[[115][24]]。国产巩膜镜较进口产品优势显著：更换周期延长至1.5年，价格降低30，验配效率提升50。
三、全域健康生态圈构建
科普教育与社会动员
马晓昀团队开发系列科普工具：
制作动画《护眼小课堂》，破解“闭眼休息=远眺”“眼镜依赖”等误区；
编制《护眼手册》，联合学校开展“每天2小时户外活动”打卡计划；
三年举办近500场公益活动，覆盖9个街镇，服务20万人次。
2023年成立“马晓昀志愿者工作室”，培训社区眼健康指导员，将服务延伸至家庭场景。
跨区域公益协作
“辅善光明行”项目体现全域视野：2024年为云南贡山县32名白内障老人手术，并建立眼健康教育基地；2025年深化该基地建设，为1400名学生配镜，同步输出浦东防控经验[[18][112]]。数据显示，当地因户外活动充足，近视率低于全国均值，但基层认知不足导致高度近视漏诊率高，印证了“防控需结合地域特点”的理念。
四、未来方向：从治疗到全生命周期管理
未解难题与科研突破
当前儿童近视防控仍面临挑战：
遗传机制：父母近视使子女风险倍增，东亚族群易感性需深入研究；
高度近视并发症：如视网膜脱落、青光眼等，占儿童近视群体的9.7；
行为干预难点：电子屏幕使用低龄化，2025年调研显示49家长误信“轻度近视可逆”。
周浦医院联合上海健康医学院推进三大方向：
1. 基因研究：探索近视易感位点与干预靶点；
2. 人工智能预警模型：基于屈光档案大数据进展风险；
3. 视功能训练标准化：研发调节力提升方案[[36][115]]。
政策建议与体系升级
需进一步：
扩大筛查覆盖：将民办学校纳入免费屈光筛查网络；
医保政策优化：将离焦镜、OK镜纳入医保支付范围；
跨学科协作：联合教育部门落实教室光照改造、课桌椅高度调整等工程。
> “防控近视不仅是医疗行为，更是社会工程。” 马晓昀在志愿者工作室揭牌仪式上强调。从云南山区到浦东社区，从离焦镜研发到全民科普，周浦医院正以临床防治为基点、医产融合为杠杆、社会共治为网络，构筑起儿童青少年近视防控的立体生态[[18][37][115]]。当每个孩子都能拥有一份动态更新的眼健康护照，光明未来便不再遥远。
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