以下为一份系统化的医院近视防控工作方案，结合政策、临床实践与公共卫生策略，适用于眼科医院或综合医院眼科部门，涵盖儿童青少年至成人全年龄段：

医院近视防控工作综合方案设计与实施优化指南

一、工作目标

1. 降低发病率：重点控制儿童青少年近视增长率，力争每年近视率下降0.5以上（参考卫健委目标）。

2. 提升早筛率：0-6岁儿童眼保健及视力检查覆盖率≥95，建立终身视力健康档案。

3. 减少高度近视并发症：通过规范干预，降低高度近视（＞-5.00D）导致的视网膜病变、青光眼等致盲风险。

二、组织架构与职责

| 部门 | 职责 |

|-|--|

| 防控领导小组 | 院长牵头，统筹资源；协调教育、社区部门合作。 |

| 临床医疗组 | 眼科医生主导，负责筛查、诊断、个性化干预及并发症治疗。 |

| 公卫宣教组 | 开展社区/学校科普、家长教育；制作宣传材料（手册、视频）。 |

| 数据管理组 | 建立电子视力健康档案，实现区域互通；定期分析发病率、干预效果。 |

三、核心防控措施

（一）分级筛查与监测

1. 筛查对象分层：

  • 学龄前儿童（0-6岁）：在24月龄、36月龄及4-6岁开展屈光筛查，评估远视储备量。
  • 学生群体（6-18岁）：每学期1次校园视力筛查，重点监测眼轴长度、角膜曲率。
  • 成人高度近视者：每年1次眼底照相、眼压测量，排查并发症。

    • 2. 筛查技术规范（依据《儿童青少年近视筛查规范》）：

  • 必检项目：裸眼/戴镜视力、电脑验光（散瞳前后）、眼轴长度、角膜曲率、眼底照相。
  • 设备要求：符合ISO标准的裂隙灯、电脑验光仪、IOL-master、非接触眼压计。

    • （二）精准化干预策略

    | 分期 | 干预措施 |

    |-|-|

    | 近视前驱期 | 远视储备不足者：指导每日≥2小时户外活动；限制电子屏使用（0-3岁禁用，3-6岁＜15分钟/天）。 |

    | 近视发展期 |

  • 轻度近视：行为干预（20-20-20法则）+离焦型框架镜。
  • 中高度进展：角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品（0.01）。 |

    • | 高度近视期 | 定期监测眼底；避免剧烈运动；必要时行后巩膜加固术。 |

    | 病理性近视期 | 治疗并发症（如抗VEGF治疗黄斑病变）；心理支持及低视力康复。 |

    > 注：所有光学/药物干预需严格遵循《近视防治指南（2024版）》，禁用虚假宣传的“治愈疗法”。

    （三）院内服务优化

  • 流程简化：设立“近视防控快捷门诊”，整合筛查-诊断-配镜服务，减少候诊时间。
  • 多学科协作：视光师、眼科医生、公卫护士协同工作，提供一站式管理。
  • 患者教育：诊后发放《用眼指南》，包含户外活动计划表、眼保健操视频二维码。

    • 四、健康教育与社会协作

    1. 学校合作：

  • 入校开展讲座，培训教师识别早期近视症状（眯眼、揉眼）。
  • 推动教室照明改造（100符合GB/T 36876标准）、可调节课桌椅配备。

    • 2. 家庭赋能：

  • 家长课堂：宣教“户外活动重要性”“电子屏管控方法”。
  • 发放《家庭护眼手册》，包含营养建议（维生素A/D、叶黄素摄入）及睡眠时长要求（小学生≥10小时）。

    • 3. 媒体宣传：

  • 利用短视频平台发布科普动画（如“近视的真相”），破除“戴镜加重近视”等误区。

    • 五、评估与持续改进

  • 短期指标：筛查覆盖率、档案建档率、家长知识知晓率（年度问卷评估）。
  • 长期指标：近视发生率、高度近视占比、并发症发病率（同比分析）。
  • 质量改进：每季度召开院内复盘会，结合患者反馈优化服务流程（如延长周末门诊）。

    • 六、资源保障

  • 资金：设立专项预算（参考：教育宣传年投入≥50万元），申请近视防控项目补助。
  • 技术：引进AI眼底诊断系统、远程会诊平台，支援基层筛查。
  • 政策支持：对接教育局“光明行动”、卫健委0-6岁眼保健项目，争取政策倾斜。

    • 方案优势：

    ✅ 分期干预：覆盖“未病-已病-病后”全周期，避免一刀切。

    ✅ 医防融合：临床治疗与公卫策略结合，提升可持续性。

    ✅ 数据驱动：依托电子档案实现区域联防联控。

    > 实施提示：需警惕过度商业化的矫正服务，确保所有干预以循证医学为依据。

    此方案可根据医院规模调整重点（如基层医院侧重筛查转诊，三甲医院聚焦疑难并发症），为不同机构提供适配框架。

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