• 儿童近视防控的“苏州模式”：介绍苏州市立医院在儿童近视防治领域的多学科协作体系和早期筛查机制。
  • 三级预防与全周期管理：使用三级标题介绍预防体系，详细说明三级防控策略的具体内容和实施效果。
  • 诊疗技术特色：使用三级标题介绍诊疗技术，列举ROP筛查技术、防控适宜技术和手术矫正技术等特色诊疗方法。
  • 科研引领临床发展：使用三级标题介绍科研临床结合，分析院内临床研究、流行病学调查和多中心合作等科研工作。
  • 社会协同与多方联动：使用三级标题介绍社会协同，阐述医教融合、家庭健康管理和政策支持等协同机制。
  • 未来发展与挑战：总结当前工作成效，展望基因研究、人工智能、中医技术和政策完善等未来发展方向。

    • 接下来，我将开始撰写报告的正文部分。

    苏州市立医院儿童近视防控行动守护孩子视力健康未来

    守护明眸未来：苏州市立医院儿童近视综合防治体系的创新与实践

    在苏州这座兼具古典韵味与现代活力的城市，儿童青少年近视问题正成为影响下一代健康的重大公共卫生挑战。作为儿童青少年近视防控的重要阵地，苏州市立医院眼科构建了集“预防-筛查-干预-治疗”于一体的综合防治体系，形成了特色鲜明的“苏州模式”。该体系依托多学科协作平台，整合前沿技术资源，为不同年龄段、不同近视程度的儿童提供个性化解决方案，同时积极参与全市近视防控政策制定与技术指导工作，成为区域近视防控网络的核心枢纽。

    一、防治体系构建与学科建设

    苏州市立医院眼科是苏州市临床重点专科，也是“苏州市儿童青少年近视防治基地”。科室设有专门的儿童青少年近视防控门诊，由华文娟主任医师、徐霞芳副主任医师领衔的专家团队在儿童屈光不正矫治领域具有丰富经验。科室配备蔡司显微镜、全自动视野仪、角膜地形图、间接眼底镜等先进设备，能够开展从基础视力检查到复杂视网膜病变诊疗的全方位服务。

    学科建设注重多专业协作，将视光学、小儿眼科、斜弱视专科、眼底病专科等亚专业有机结合，形成了覆盖儿童视觉发育全周期的诊疗链条。科室特别注重婴幼儿视觉发育监测，为3岁以下幼儿提供精准验光服务，小验配患儿年龄仅8个月。针对近视前期儿童（远视储备不足但未达近视标准），医院建立了早期预警和干预机制，通过定期监测远视储备消耗速度，及时采取干预措施，延缓近视发生。

    医院积极参与全市近视防控网络建设，作为苏州市儿童青少年近视防治专家组组长单位，牵头制定区域近视防控技术规范。2022年，医院联合教育部门启动“明眸校园计划”，为姑苏区30所中小学建立视力健康电子档案，实现筛查数据与医院系统的实时对接。该计划采用人工智能辅助的视力筛查设备，年筛查量超过5万人次，筛查异常学生的转诊率达92，形成了“筛查-转诊-干预-随访”的闭环管理。

    二、三级预防与全周期管理

    苏州市立医院创新性提出“三级近视防控策略”，建立覆盖不同近视发展阶段的分级干预体系：

  • 一级预防：聚焦近视发生前的干预

    • 针对远视储备不足的儿童，医院推出“光明种子计划”，通过建立屈光发育档案（每6个月监测眼轴、角膜曲率、屈光度等参数），结合用眼行为监测和户外活动干预，推迟近视发病年龄。研究显示，参与该计划的儿童近视发生率比未参与者低28.7。医院同时开展家长课堂和校园科普，强调“目浴阳光”的重要性——每天2小时以上的户外活动可使学龄儿童近视发生率降低30。医护人员深入校园指导学生掌握“三个一”读写姿势（眼离书本一尺、胸距书桌一拳、手离笔尖一寸）和“20-20-20”用眼法则（每近距离用眼20分钟，远眺20英尺外20秒）。

  • 二级预防：控制近视进展，防止高度近视

    • 对已近视儿童，医院采取多元化干预手段。除常规框架镜矫正外，科室重点开展角膜塑形镜（OK镜）验配，年验配量超过800例。针对近视进展迅速（年增长≥75度）的儿童，创新采用“OK镜+0.01阿托品”联合疗法，临床数据显示该方案可使近视进展速度减缓67，眼轴增长控制效果优于单一干预。2024年，医院引进同心双焦软镜技术，为不适合OK镜的儿童提供新选择。同时开展视觉训练服务，针对调节功能异常的近视儿童采用脑力影像网络训练系统，改善双眼视功能，迄今已为数千名儿童提供训练服务，视功能改善率达83。

  • 三级预防：防治高度近视并发症

    • 针对600度以上高度近视青少年，医院建立“高度近视专病门诊”，由眼底病专家领衔，通过广域眼底成像、OCT等检查，早期发现视网膜裂孔、黄斑病变等风险。开展后巩膜加固术治疗病理性近视，并与上海第九人民医院合作探索微创手术技术。对早产儿视网膜病变（ROP）高危儿，严格执行筛查规范，2018-2024年间筛查5270例早产儿，检出ROP 407例，其中78例接受抗VEGF治疗或激光光凝，有效避免视力丧失。

    三、特色诊疗技术应用

    ROP筛查与近视防控

    苏州市立医院在早产儿视网膜病变（ROP）筛查领域处于区域地位。2011-2015年间牵头完成的一项大型研究发现：宫内发育迟缓（IUGR）是ROP发病的重要危险因素，胎龄≤34周的IUGR早产儿ROP发病率显著高于非IUGR患儿（≤32周组：42.9 vs 29.5；32-34周组：14.2 vs 6.4）。基于此研究，医院优化了筛查标准，将IUGR作为独立风险因素纳入筛查指征，使高危儿检出率提高22。

    在近视防控技术方面，医院不仅引进先进方案，更注重发展适合中国儿童的适宜技术：

  • 角膜塑形镜个性化验配：团队研究发现泪膜质量直接影响塑形效果，通过BUT（泪膜破裂时间）测试筛选合适患儿，避免干眼症加重
  • 中医药技术应用：与苏州市中医院合作开展“耳穴压丸联合揿针”治疗，2024年临床研究显示该方案可使低中度近视儿童眼轴年增长减少0.12mm
  • 视觉训练系统：引进脑力影像网络训练系统，针对调节功能异常的近视儿童进行个性化训练，显著改善视功能

    • 手术矫正技术

    对部分特殊近视儿童，医院开展精准手术干预：

  • 斜视合并近视手术：每年完成儿童斜视手术200余例，小手术年龄低至3岁，同步解决屈光问题
  • 高度近视后巩膜加固术：与上海第九人民医院合作开展改良术式，延缓眼轴增长
  • 青少年近视激光手术：对病理性高度近视（≥1000度）且年满18岁的患者，全飞秒手术量年均增长30，术后视觉质量满意度达97

    • 四、科研引领临床发展

    临床研究与技术转化

    苏州市立医院眼科注重科研创新带动临床发展。2018年启动的“苏州儿童眼病队列研究”已纳入4200名6岁儿童，计划随访至18岁，这是华东地区大的儿童眼病专项队列之一。初步成果显示：

  • 6岁儿童近视前期比例达20.7，显著高于上海同年龄段数据（15.3）
  • 眼轴增长加速期：发现苏州儿童眼轴增长存在9-11岁的“加速窗口期”，此阶段年增长可达0.4mm以上，是干预关键期
  • 环境因素影响：研究证实每日户外活动时间<1小时的儿童近视风险是>2小时者的3.7倍，这一结果直接推动市教育局出台“课间户外活动强制保障”政策

    • 2022年，张晓峰主任（时任苏州市儿童青少年近视防治专家组组长）牵头制定的《儿童青少年近视防控苏州实践指南》，提出“近视防控三级响应机制”：

  • 黄色预警（远视储备<同龄下限）：启动行为干预
  • 橙色预警（近视前期）：光学干预+0.01阿托品
  • 红色预警（年进展≥75度）：角膜塑形镜联合治疗

    • 多中心合作与技术创新

    医院积极参与国内外多中心研究：

  • 与上海视觉健康中心合作：参与“十四五”重点研发计划“中国儿童近视前瞻性研究”
  • 与苏州大学合作：开展纳米材料角膜接触镜研发，探索更安全的近视控制技术
  • 协作：加入亚太近视防控联盟（APMA），引进澳大利亚立体视功能训练系统

    • 2025年初，医院启动“青少年近视智能预警系统”开发项目，整合遗传基因、用眼行为、环境参数等多维数据，目标实现近视风险准确率达85以上。

    五、社会协同与多方联动

    医教融合创新模式

    苏州市立医院创新构建“医院-学校-社区-家庭”四级联动网络：

  • 医校共同体：与姑苏区教育局共建“明眸小屋”，派驻眼科医生担任校医顾问，培训教师掌握基础视力筛查技术
  • 数字平台建设：开发“苏瞳”APP，实现家长端视力自查指导、医生端远程咨询、学校端筛查管理三端协同
  • 社区辐射：在15个社区卫生服务中心设立视力监测点，配备自动验光仪，数据直通医院眼科

    • 2024年开展的“家校联动干预研究”显示，采用APP管理+季度随访的儿童，近视进展速度比常规干预组降低32。

    家庭健康管理

    医院将家庭作为近视防控主战场：

  • 家长课堂：每月开设“护眼工作坊”，教授家庭验光自检、灯光改造、营养搭配技能
  • 家庭视觉环境评估：开发《儿童房视觉环境评估表》，指导优化书桌位置、照明参数
  • 营养干预方案：联合营养科推出“护眼食谱”，增加富含叶黄素、DHA的食物摄入

    • 特别关注特殊儿童群体：

  • 留守儿童项目：为周边县市2000名农村儿童提供免费角膜塑形镜
  • 早产儿守护计划：建立ROP高危儿数据库，提供终身眼健康管理

    • 六、未来发展与挑战

    苏州市立医院儿童近视防治体系经过多年发展，已形成“早筛查、精干预、重管理”的特色模式，但在新形势下仍面临诸多挑战：

    1. 高度近视年轻化：门诊数据显示，高度近视（>600度）在初中生中占比从2020年的8.7升至2024年的14.3

    2. 技术普及不均衡：角膜塑形镜等高成本技术在农村地区覆盖率不足30

    3. 数字健康新挑战：疫情期间网课时长增加导致小学生近视率上升9.2个百分点

    未来重点发展方向包括：

  • 基因研究与精准干预：计划开展儿童近视易感基因筛查，目标2026年前建立苏州儿童专属基因数据库
  • 人工智能深度应用：开发AI驱动的个性化干预方案系统，整合用眼行为监测、遗传风险、环境参数
  • 中医技术现代化：与苏州中医药研究所合作，开展揿针联合耳穴压丸的多中心随机对照试验
  • 政策支持体系完善：推动将角膜塑形镜纳入医保目录，降低经济负担；建立儿童视力残疾早期康复救助基金

    • 医院将继续发挥区域医疗中心的引领作用，深化医工交叉合作，与苏州大学纳米学院联合研发新型光学矫正材料，与电子信息学院合作开发可穿戴视觉监测设备，探索近视防控的“苏州方案”。

    苏州市立医院儿童近视防控体系的建设经验表明：儿童近视防控需突破传统医疗模式，构建融合公共卫生、临床医学、教育管理、家庭参与的生态系统。从ROP筛查到高度近视干预，从OK镜应用到视觉训练，医院通过技术创新与服务整合，为不同阶段的视力问题提供解决方案。而未来发展的核心在于将“群体防控”转向“个体预防”，通过基因技术风险，人工智能方案，政策保障实现公平可及，让每个孩子都拥有清晰“视”界的权利。

    正如卫生健康委《防控儿童青少年近视核心知识十条》所强调：“防控儿童青少年近视需要、学校、家庭、儿童和医疗卫生机构等各方面共同努力，需要全社会共同行动，营造爱眼护眼的视觉友好环境，合力共筑近视‘防护墙’”。苏州市立医院的实践正是这一理念的生动诠释，其经验已在2025年全国近视防控大会上作为示范案例推广，为全球近视高发地区的防控工作提供中国智慧。

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