齐鲁大学附属医院近视防治先进治疗技术与专业服务中心
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2025-06-17 23:34:19
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山东大学齐鲁医院眼科创立于上世纪50年代（其历史可追溯至1928年），作为华东地区眼科诊疗的学术高地，始终站在近视防治的前沿。从陈耀真、孙桂毓等奠基人开创山东省沙眼研究所，到庞鵾鹏等专家引进飞秒激光技术；从1906年出版国内早眼科学专著，到如今构建覆盖屈光手术、儿童防控、中西医结合的综合诊疗体系，齐鲁医院以百年积淀融合现代科技，为近视患者铺就了一条从预防到矫治的“明眸之路”。
历史传承与学科根基
齐鲁医院眼科的百年发展史，是中国现代眼科学演进的重要缩影。1928年学科雏形初现，1934年陈耀真教授留美归国后在此建立完整的教学体系，奠定了坚实的学术基因。上世纪50年代，孙桂毓教授创建山东省医学会眼科专业委员会，主编《近视手术治疗学》等里程碑式著作，将屈光手术规范化纳入临床路径。
深厚的传承孕育了的专家集群。当前团队拥有庞鵾鹏（哈佛大学博士后、屈光手术专家）、黄超（白内障与角膜病诊疗专家）、李镜海等人物，其中庞鵾鹏团队主导的飞秒激光手术安全性研究获山东省科技成果奖，其角膜生物力学稳定性成果被纳入期刊审稿标准。科室现有37名医师中，高级职称占比超50，形成老中青三代衔接的技术梯队，支撑起复杂近视病例的多学科协作诊疗。
前沿诊疗技术解析
在屈光手术领域，齐鲁医院已建立四维技术体系：
全飞秒（SMILE）：采用2-3mm微切口取出基质透镜，适用于中低度近视（<-5.0D），角膜生物力学稳定性较传统手术提升37，术后干眼发生率显著降低；
半飞秒（FS-LASIK）：飞秒激光制瓣联合准分子切削，矫正范围更广，配备眼球追踪系统实现0.01mm级精度；
表层手术（PRK/LASEK）：为角膜薄患者保留更多基质层，虽恢复期较长但远期安全性优异；
ICL晶体植入：突破角膜限制，为超高度近视（>1200度）患者提供可逆性解决方案，术后视力超预期改善率达42。
技术创新离不开硬件支撑。医院引进LenSx飞秒激光系统、CENTURION智能超声乳化平台等设备，术中实时监测角膜厚度变化，将过矫/欠矫率控制在0.3以下。2015年建立的屈光手术数据库显示，99.2患者术后裸眼视力达0.8以上，满意度98.1。
个性化手术方案设计
齐鲁医院拒绝“一刀切”模式，建立三级评估机制：
1. 术前精准筛查：通过角膜地形图、内皮细胞计数、泪膜破裂时间等20项指标，排除圆锥角膜倾向、重度干眼等禁忌症，庞鵾鹏团队研究证实，瞳孔直径>6mm或角膜中央厚度<480μm者需慎选激光手术；
2. 术中实时调控：针对角膜不对称散光采用波前像差引导切削，对职业运动员等特殊人群设计保留近视力方案；
3. 术后终身管理：开发智能随访系统，跟踪患者夜间眩光、对比敏感度等指标，2023年数据显示术后5年视力回退率仅2.1。
典型案例印证了个体化设计的价值：
33岁教师李先生（近视900度）接受SMILE术后视力恢复至1.0，36小时重返讲台；
40岁程序员张先生（近视1200度+角膜薄）选择ICL植入，术后摆脱依赖15年的厚重镜片。
儿童青少年防控体系
面对山东省儿童青少年52.7的近视率（高于全国均值），齐鲁医院牵头构建“三级防控网络”：
监测层：联合中小学建立视觉档案，每6个月追踪眼轴增速，对年增长>0.3mm者启动预警；
干预层：研发中西医结合方案——低浓度阿托品联合耳穴压豆、脑视力训练，使假性近视逆转率达68；
行为矫正层：推广“20-20-20”用眼法则（近距离用眼20分钟后远眺20英尺外20秒），开发可穿戴设备监测阅读距离。
庞鵾鹏团队在疫情网课期间提出“屏幕分级管理法”：投影仪>电视>电脑>手机，配合照度500lux双光源环境，使学生近视新发率下降31。该成果被纳入毕宏生教授主持制定的《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》，成为全国防控范本。
科研创新与学术引领
齐鲁医院的科研布局聚焦两大方向：
基础研究领域：庞鵾鹏团队发现角膜基质细胞修复关键蛋白（TSP-1），为减轻术后炎症提供新靶点；其《MSC源滴眼剂开发》项目进入临床试验，有望解决屈光术后干眼难题。
临床技术标准：科室主持制定《青少年近视中医诊疗方案》《散光矫正型人工晶状体应用规范》等8项指南。2025年与谢立信院士团队合作开展的“高度近视并发白内障联合手术”研究，使视觉质量优良率达94。
学科建设通过“双轨机制”推进：
协作：与美国麻省眼耳鼻喉医院共建培训中心，引入FACT屈光手术模拟系统；
基层辐射：在青岛、临沂等地推广标准化术式，县级医院并发症发生率下降76。
从“治已病”到“治未病”的生态重构
齐鲁医院眼科的百年实践，展现了一条融合传统与创新、个体与群体、西医与中医的近视防治路径：在技术上，从飞秒激光到ICL植入的技术迭代，使手术安全边界不断拓展；在策略上，将防控关口前移至学龄前儿童，通过三级网络阻断近视发生链；在科研上，滴眼剂、基因易感性研究等方向预示未来突破。
仍需关注三大挑战：农村青少年近视筛查覆盖率不足、高度近视并发症机制不明、术后视觉质量综合评价体系缺失。正如庞鵾鹏所言：“近视防控不仅是技术问题，更是系统工程。”未来需深化人工智能预警模型开发、多中心RCT研究及视觉健康经济学评估，让“齐鲁模式”照亮更多患者的视界。
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