在上海中医药大学附属龙华医院的中医预防保健科，每周二下午都会迎来一群特殊的患者——他们大多是近视度数快速增长的儿童青少年。张云霞副主任医师的诊室内，中药雾化的蒸汽氤氲升腾，细小的药液颗粒如云雾般轻覆在孩子们的眼周。这一幕，正是龙华医院将传统针灸与现代技术融合防控近视的缩影。作为国内早建立的四大中医临床基地之一，龙华医院正以深厚的学术积淀回应社会关切：面对我国儿童青少年高达53.6的近视率，特别是上海地区青少年近视率超出全国平均水平3个百分点的严峻现实，中医针灸能否成为防控近视的有效武器？

上海龙华医院近视针灸治疗专业服务

一、中医理论基础与近视病机

中医将近视归为“能近怯远症”，其核心病机在于阴阳失衡。《审视瑶函》提出“禀受近觑”的先天因素，而《目经大成》进一步阐释“真火不明真气弱”的后天病机。龙华医院团队基于“心阳不足”理论，结合现代用眼环境分析指出：当代儿童户外活动减少、近距离用眼增加，导致“阳常不足，阴常有余”的病理状态。这种状态使眼球巩膜韧性下降、眼轴异常增长，终发展为近视。

临床研究证实，针灸干预可调节多系统功能。通过刺激眼周穴位（如睛明、承泣）及远端配穴（如风池、足三里），既能改善睫状肌痉挛状态，缓解视疲劳；又能通过神经-体液调节，促进脉络膜血流灌注，抑制眼轴过度增长。这种整体调节优势，使针灸成为衔接行为干预（如增加户外活动）与西医治疗（如角膜塑形镜）的重要桥梁。

二、特色针灸疗法与技术融合

龙华医院的近视防控体系以“陆氏针灸”为核心，结合现代技术形成多维度方案：

1. 经典针刺与电针技术：继承陆瘦燕、朱汝功等名家的针刺技法，选用承泣、睛明等主穴，以30度角轻缓进针1-1.5寸，通过轻柔捻转刺激产生“得气感”。针对畏针儿童，创新采用电针替代手法运针，以60-120次/分的低频脉冲维持温和刺激，显著提高患儿接受度。

2. 中药雾化与耳穴协同：突破传统熏蒸局限，将《审视瑶函》名方“定志丸”改良为超声雾化液。药液经空化作用转化为微米级气溶胶，直接作用于眼表15-20分钟，促进药物透皮吸收。同步配合耳穴贴压（取眼、肝、肾等反射区），指导患者每日按压3次，通过持续刺激调节脏腑功能。研究显示，双法联合使用3个月后，100-200度近视患儿的裸眼视力提升有效率可达94.2。

三、分层诊疗与精准干预

龙华医院建立了一套基于近视进展阶段的分层干预路径：

1. 未病先防（远视储备不足期）：对父母高度近视或眼轴增长过快的儿童，采用无创耳穴贴压配合眼周穴位按摩。通过刺激风池、太阳穴等调节眼肌张力，每周更换耳贴并双耳交替，延迟近视发生。

2. 既病防变（低中度近视进展期）：对半年内度数增长≥50度的患儿，启动“电梅花针+中药雾化”方案。梅花针叩击正光1（眶上缘外3/4处）、正光2（眶上缘内3/4处）等特定穴位，结合脉冲电刺激，每周3次以增强巩膜韧性。临床数据显示，接受该方案治疗的儿童中，半数以上眼轴年增长量控制在0.1mm以内。

3. 中西医协同（高度近视期）：针对600度以上近视，采用针灸联合低浓度阿托品或离焦眼镜。针灸重点刺激肝俞、肾俞等背俞穴，调节全身气血；同时监测视网膜病变风险，必要时转介激光治疗。

四、综合干预与生活调摄

龙华医院强调“针药食同源”的整体观，在针灸外治基础上整合生活方式干预：

1. 膳食营养调控：研究证实过食甜食会消耗维生素B1、降低巩膜钙含量。医院营养团队设计控糖食谱，推荐富含叶黄素（深绿色蔬菜）、DHA（深海鱼）及铬元素（全谷物）的食物，通过改善巩膜胶原结构抑制眼轴增长。

2. 用眼行为管理：创新提出“20-20-20-20”法则：每用眼20分钟，抬头远望20公尺外物体20秒，同时眨眼20次。该方案被纳入医院自编的《青少年近视防控手册》，通过调节睫状肌张力缓解视疲劳。

五、安全规范与疗效验证

针对社会对针灸安全性的关切，龙华医院建立严格质控体系：

1. 风险规避措施：所有眼周操作均使用一次性无菌针具，睛明、球后等危险穴位采用直径0.25mm超细针，进针深度至毫米级。对于家庭应用的耳穴贴压，通过微信视频指导家长辨识过敏反应，确保居家操作安全。

2. 临床数据支撑：院内研究显示，接受规范针灸治疗的6-16岁患者中，假性近视逆转率达86.5，真性近视进展延缓有效率达74.8。该结果与《中医临床实践指南近视》的多中心研究结论一致。值得注意的是，医院近期参与邹海东教授团队的低强度红光疗法（RLRL）研究，发现针灸联合红光治疗可使高度近视儿童眼轴缩短0.06mm，为中西医协同防控提供新方向。

传统智慧的现代启示

龙华医院的实践表明，针灸在近视防控领域具有独特价值——它不仅是缓解视疲劳的工具，更是调节眼生物测量参数（如眼轴、角膜曲率）的干预手段。随着《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》的推广，以“陆氏针灸”为代表的方案正成为上海近视防控网络的重要组成部分。

未来需突破两大方向：一是深化机制研究，利用多模态影像技术量化针灸对脉络膜厚度及血流的影响；二是推动“互联网+中医”模式，开发家用智能针灸设备并建立远程疗效监测平台。正如张云霞医师所言：“近视防控需汇集中西医智慧，而针灸就像一座桥梁，既传承了‘治未病’的古老哲学，也连接着现代医学的精准干预之路。”

> 温馨提示：龙华医院近视针灸门诊时间为每周二下午（张云霞医师）及周六下午（团队门诊），需通过医院公众号提前预约。就诊建议完成散瞳验光及眼轴测量，便于制定个性化方案。

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