在当今社会，近视已经成为了一个普遍的问题，影响着众多人的生活和工作。对于很多近视患者来说，摆脱眼镜的束缚，拥有清晰的视力是他们的梦想。而近视眼手术，无疑为实现这个梦想提供了一条可行的途径。在株洲县医院，有着一套成熟且规范的近视眼手术流程，下面就为大家详细介绍。
一、手术前咨询
在决定进行近视眼手术之前，手术前咨询是非常重要的一步。患者需要了解手术的适应症与禁忌症。一般来说，手术适应症要求患者近视度数稳定，无其他眼部疾病，年龄在18 - 50岁之间等。而手术禁忌症则包括眼部炎症、角膜厚度过薄或过厚、患有全身性疾病如糖尿病、高血压等。
患者要与医生充分沟通个人期望，确保双方对手术效果有共同的理解。比如，有些患者希望术后能达到非常高的视力水平，而这可能受到自身眼部条件的限制。医生会根据患者的实际情况，给出合理的手术目标与期望。同时，患者也需要详细了解手术的具体步骤和时间，如激光角膜矫正手术等，以及手术过程可能存在的并发症和后遗症，如感染、干眼症、角膜瓣脱落等，做好充分的心理准备。
二、术前检查
术前检查是确保手术安全和成功的关键环节，它包含了多个项目。
1. **建立眼科病历档案**：这是对患者眼部信息的全面记录，方便医生在手术前后进行对比和跟踪。
2. **普通视力检查**：包括裸眼视力和戴镜矫正视力的检查。视力是医生判断是否存在屈光不正或眼部疾病的基础的参考指标，通过远视力检查和近视力检查，医生可以了解患者的视力状况，以及手术可能带来的改善程度。
3. **眼压检查**：使用非接触式眼压计测量眼内压力，以排除高眼压和青光眼的可能性。测眼压是散瞳前的常规操作，目的是为了确保滴散瞳药物的安全性，一般眼压偏高或有青光眼潜在风险的患者不能使用散瞳药物。
4. **电脑验光**：这是屈光检查的一部分，能初步获取患者的屈光度数。
5. **斜视度检查**：查看患者是否存在斜视问题，斜视可能会影响手术的效果和恢复。
6. **注视度检查**：评估患者眼睛的注视能力，对于手术过程中患者需要配合注视仪器绿点等操作有重要意义。
7. **PENTACAM检查**：可以对角膜进行详细的三维分析，了解角膜的形态和结构。
8. **裂隙灯检查**：可以初步评估患者的眼部情况，如角膜、虹膜、前房深度、晶状体等，排除可能存在的眼部疾病，尤其要排除青光眼的可能。视力下降不一定是近视引发，很多眼部疾病也有可能引起视力下降的症状，该检查就是用来排查这些可能的。
9. **角膜测厚**：超声角膜测厚对于角膜中心厚度低于500μm者有重要的参考意义，角膜厚度是决定能否进行手术以及选择何种手术方式的重要因素之一。
10. **角膜地形图检查**：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外圆锥角膜等各种异常情况，为手术提供科学依据。
11. **综合验光**：包括电脑验光（初验）和医生人工验光（复验），验光度数正确与否直接影响手术效果。年龄越小的儿童，其眼睛的调节能力越强，在验光过程中，如果调节紧张或调节痉挛，睫状肌就无法完全放松，这会对验光结果的准确性产生影响，造成验光的远视度数偏低或近视度数偏高。为获得准确的屈光度数，儿童屈光不正患者通常需要散瞳药物充分麻痹睫状肌后，再进行“综合验光检查”。
12. **散瞳检查及散瞳后电脑验光**：散瞳后眼睛会出现短暂的视物不清，所以检查后千万不要自己开车。散瞳的目的是为了更准确地获取眼睛的屈光状态。
13. **泪液分泌检查**：以确定有无泪液分泌异常，判断患者是否适合手术，因为泪液分泌问题可能会影响术后的恢复和视觉质量。
14. **泪道冲洗检查**：检查泪道是否通畅、有无分泌物，排除泪道疾病对手术的影响。
一顿检查后，主任会结合检查报告，进行眼底检查，综合给出近视矫正的建议。一般是结合个人诉求和主任的建议做决定。
三、手术前准备
如果患者需要进行全麻或椎管内麻醉，术前一天晚上10点到第2天术前，不可以吃任何食物和喝水；如果是局麻手术，手术当天早晨尽量少吃。手术当天，患者要上厕所，刷牙，洗脸，剪指甲。如果是女生，手术当天请不要化妆涂指甲油。手术中患者不要带假牙、假发、发夹、隐形眼镜、首饰等物品，只穿手术服，如果怕冷可以穿棉袜。同时，要带好术中所需的药品及影像资料。护士会根据患者的病情选择轮椅或者平车安排专职人员来接患者。当患者在手术间等候时，有任何疑问或者需求都可以告诉医护人员，他们会尽大的努力帮助。
四、手术日流程
1. **再次检查**：手术当天，患者到医院的件事就是再次检查视力，电脑验光以及检查眼底，确保无误，为手术的顺利进行提供后的保障。
2. **宣教**：检查结束后，患者会来到“教室”进行宣教，了解手术过程中的注意事项和术后的护理要点等。
3. **眼部准备**：在上手术台之前，护士会帮忙清洗眼睛，给眼睛消毒、滴麻药。做完这些动作后，患者就不要再用手去触碰眼睛了，如果真的有很强烈的不适感，请及时告知护士，切勿自行处理。
4. **手术过程**：
- 上手术台时，医生会用开睑器撑开患者的眼睛，接着仪器下降吸附眼球，然后患者需要集中注意力看着前方的绿点，保持25秒左右。
- 接着会感觉有东西伸进眼睛，把削切下来的角膜取出。一般是先做一只眼，再做另一只，双眼大概只需不到五分钟的时间。不同的手术方式具体操作会有所不同，例如准分子激光原位角膜磨镶术，先进行常规洗眼消毒、铺巾，然后局部滴表面麻醉剂2 - 3次进行麻醉，接下来制作一厚度约130 - 160μm、直径约8.5 - 9.0mm的角膜瓣，再用准分子激光切削角膜中央区使之变平，后将角膜瓣复位。
5. **术后等待**：手术结束后，患者会被引导到术后等待区，等待半小时。期间，需要滴眼药三次。大约半小时后，医生检查眼底，没问题后患者佩戴着护目镜离开门诊手术室。全飞秒手术后并不畏光，佩戴护目镜的原因是避免自己忍不住会揉眼睛。
五、术后恢复
术后恢复也是非常重要的阶段。患者需要按照医生的嘱咐按时滴眼药，注意眼部卫生，避免感染。在恢复期间，要避免长时间用眼，减少看电子设备的时间，让眼睛得到充分的休息。同时，要注意饮食，多吃一些对眼睛有益的食物，如富含维生素A、C、E的食物。术后可能会出现一些不适症状，如眼睛干涩、畏光等，这是正常的反应，随着时间的推移会逐渐缓解。如果出现严重的不适或异常情况，要及时就医。
总之，株洲县医院的近视眼手术流程是一个严谨、规范的过程，从手术前的咨询、检查，到手术中的操作，再到手术后的恢复，每一个环节都有严格的要求和细致的安排。患者在进行手术前要充分了解流程，做好准备，积极配合医生，这样才能提高手术的，获得良好的术后效果，早日摆脱近视的困扰，拥有清晰的视界。
