本 文 摘 要
在中南地区眼科诊疗领域，中南大学湘雅二医院高度近视专科凭借其深厚的学术积淀、多学科协同的诊疗模式以及前沿的技术创新，已成为复杂高度近视及相关并发症诊疗的标杆。科室依托华中专科声誉排名的综合实力，专注于高度近视的病理机制研究、精细化诊疗及终身眼健康管理，为患者提供从预防到治疗的全周期解决方案。高度近视的危害...

在中南地区眼科诊疗领域，中南大学湘雅二医院高度近视专科凭借其深厚的学术积淀、多学科协同的诊疗模式以及前沿的技术创新，已成为复杂高度近视及相关并发症诊疗的标杆。科室依托华中专科声誉排名的综合实力，专注于高度近视的病理机制研究、精细化诊疗及终身眼健康管理，为患者提供从预防到治疗的全周期解决方案。

湘雅二医院高度近视专科全国专业治疗中心守护视力健康光明未来

高度近视的危害与诊疗挑战

高度近视（近视≥600度，眼轴≥26mm）不仅是屈光问题，更是一种可致盲的眼底疾病。随着眼轴异常增长，眼球壁组织持续拉伸，易引发后巩膜葡萄肿、视网膜变薄、黄斑裂孔等结构性病变。数据显示，我国高度近视患者超7000万，约10可能发展为病理性高度近视，导致不可逆的视力损伤。

湘雅二医院眼科姜文敏教授指出，高度近视的诊疗需突破两大难点：一是早期筛查不足，患者常因无症状忽视眼底检查；二是并发症多样，如视网膜脱离、黄斑新生血管等，需多学科协作。为此，科室建立了“高危人群-精准评估-终身随访”的三级防控体系，通过人工智能辅助的眼底照相技术，5分钟内可完成视网膜病变筛查。

多学科联合诊疗模式（MDT）

科室打破传统单科诊疗局限，整合眼底病、青光眼、白内障、屈光手术、小儿眼病五大亚专科资源，形成MDT多学科联合诊疗机制。例如：

  • 眼底病组（罗静教授团队）：针对视网膜脱离、黄斑病变，采用微创玻璃体切割术联合新型自组装肽水凝胶（3E-OX）替代传统硅油，减少术后俯卧位负担，提升视网膜复位效果；
  • 白内障组（刘萍主任团队）：针对合并高度近视的白内障，优选高次非球面人工晶体（如普诺特®A1UL28），通过波浪襻设计增强囊袋稳定性，补偿角膜像差，降低术后远视漂移风险。

    • 2024年，科室联合湖南眼底病专病联盟，将MDT模式下沉至190家基层医院，实现“基层筛查、上级诊断”的闭环管理。

    个性化手术方案设计

    针对不同阶段的高度近视患者，科室提供阶梯化手术方案：

    1. 角膜屈光手术：适用于中低度近视（≤1000度），采用全飞秒激光（18，000–22，000元）或个性化引导手术（20，000–25，000元），精度达微米级；

    2. ICL晶体植入术：针对超高度近视（≤1800度），费用28，000–35，000元，可逆且不切削角膜；

    3. 并发症手术：如玻璃体切割术（15，000–30，000元）治疗视网膜脱离，联合3E-OX水凝胶提升术后舒适度。

    肖满意教授强调：“高度近视手术需‘量眼’。例如，角膜薄者可选PRK表面切削；合并散光者需联合飞秒激光矫正；而视觉质量要求高的患者，双焦点晶体（如全视®）可同时解决老视问题。”

    科研创新与技术转化

    科室的科研优势聚焦于新型生物材料研发与精准诊断技术：

  • 自组装肽水凝胶（3E-OX）：李芸教授团队开发的可注射凝胶，模拟天然玻璃体光学性能，在兔模型中证实可缓慢降解，避免二次手术，相关成果发表于《Journal of Controlled Release》（IF=10.5）；
  • 眼内液检测平台：联合爱尔眼科发布的检测技术，通过房水、玻璃体液分析病原体及炎症因子，为疑难葡萄膜炎、感染性眼底病提供诊断依据；
  • 人工智能辅助筛查：基于5G的远程眼底照相系统，2022年创下单日筛查500例的记录，识别糖尿病视网膜病变准确率达95。

    • 近三年，科室承担自然科学基金项目12项，在眼内药物递送系统、屈光晶体设计等领域获发明专利9项。

    终身眼健康管理策略

    高度近视的并发症风险伴随终生，科室推出“三级随访制度”：

    1. 青少年防控：联合小儿眼病组开展近视进展，通过角膜塑形镜（OK镜，8，000–18，000元）延缓眼轴增长；

    2. 中青年干预：每半年监测眼底OCT，对黄斑裂孔前期患者行激光光凝术（1，500–3，000元/眼）；

    3. 老年并发症管理：定期评估白内障进展，避免晶体混浊掩盖视网膜病变。

    罗静教授团队在澧县、慈利县的实践表明，坚持随访的患者并发症致盲率下降40。

    未来方向：从精准医疗到主动健康

    面对高度近视年轻化趋势，科室的未来布局围绕两大方向：

    1. 基因筛查与早期干预：探索病理性高度近视的易感基因（如COL1A1、ZNF644），建立风险模型，实现青春期前干预；

    2. 可穿戴设备与实时监测：研发智能隐形眼镜，动态监测眼压、视网膜氧饱和度，预警青光眼及缺氧性病变。

    “我们正从‘疾病治疗’转向‘主动健康管理’，”李芸教授表示，“未来目标是将高度近视致盲率降至1以下。”

    湘雅二医院高度近视专科以多学科协作为基石、个性化手术为利器、科研转化为引擎，构建起覆盖全生命周期的眼健康防护网。其价值不仅体现在技术突破（如3E-OX凝胶、MDT模式），更在于将优质资源下沉基层的普惠实践。随着精准医疗与人工智能的深度融合，科室有望引领高度近视诊疗从“被动复明”迈向“主动防盲”的新纪元，为全球眼科学提供“湘雅样本”。

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