在学业压力与数字屏幕的双重夹击下，我国儿童青少年近视率已攀升至50~60，大学生群体更高达80以上，成为影响国民健康的重要公共卫生问题。面对这一严峻挑战，四川大学华西医院眼科凭借西南地区的诊疗实力（复旦排行全国第2、西南第1），构建起覆盖“预防-筛查-干预-长期管理”的全周期防控体系。刘陇黔教授领衔的团队深耕小儿眼科与视光领域二十余年，率先在西南地区开展婴儿期斜视手术、建立国内眼视光学本科教育体系，将前沿科研转化为临床实践。他们深知：近视不仅是镜片厚度的增加，高度近视引发的眼底病变甚至可能导致不可逆的失明，而华西的使命，正是为孩子的“视界”构筑道科学防线。

华西医院眼科儿童近视防治专业指导

多维度防控：从行为干预到光学矫正

行为干预是防控体系的基石。华西团队通过校园科普活动“华西有EYE”强调户外光照的核心作用，指出每日2小时以上的自然光暴露可显著延缓近视进展。在成都市龙舟路小学的讲座中，专家用“3个20原则”（每用眼20分钟远眺20英尺外20秒）和坐姿“一拳一尺一寸”口诀，将抽象理论转化为可操作习惯。团队深入剖析环境因素：建议书桌配备全光谱灯光，屏幕使用严格遵循“30分钟上限”，并搭配眼保健操缓解调节痉挛。

光学矫正技术则提供精准干预武器。对于进展性近视（年增长≥50度），华西推出个性化方案：角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴重塑角膜形态，白天裸眼视力可达1.0，且研究证实其延缓眼轴增长效率达40~60；离焦软镜则采用“周边离焦”设计，日抛式使用降低感染风险，临床试验显示8岁以上儿童81可独立佩戴。值得注意的是，华西建立严格的适配标准：OK镜需角膜曲率在40D~46D之间，且眼表健康无炎症，并通过每3个月一次的角膜地形图监测安全性。

药物与手术干预的科学选择

低浓度阿托品（0.01~0.05）是防控“加速器”。杨必副主任技师指出，该药物可使近视年增长率从100度降至30~40度，其机制可能与抑制巩膜纤维化相关。华西严格限定适用人群：6~14岁、近视年增幅≥75度且无青光眼家族史者。针对家长对安全性的担忧，团队强调0.01浓度下全身反应率不足1，瞳孔散大等副作用多在2周内耐受。但警示切勿通过代购获取非标药品——曾有一例私自使用高浓度阿托品导致中毒的案例转入华西急诊。

手术矫正为高度近视提供方案。华西屈光手术中心邓应平教授团队（已完成超1万例全飞秒手术），对儿童手术持审慎态度：原则上需年满18岁且度数稳定2年以上。但对于双眼屈光参差＞300度导致弱视的青少年，可酌情行ICL晶体植入术，避免视功能损伤。创新技术如角膜胶原交联术（CXL）则用于圆锥角膜患儿，通过紫外光激活核黄素强化角膜纤维，减少50角膜移植需求。

科研创新与学术引领

基础研究直指近视发生机制。华西眼视光研究室发现：脉络膜血流灌注不足是近视进展的关键信号，这解释了户外光照通过多巴胺释放改善血流的保护机制。团队还建立基因筛查平台，对家族性高度近视（如凉山州姐妹花病例）检测ZNF644、COL11A1等致病基因，提供遗传咨询。基于上述发现，华西牵头制定的《西部儿童近视防控路径白皮书》被纳入卫健委技术指南。

临床转化推动技术迭代。2023年，华西启动“红光治疗（RLRL）安全性研究”：针对8岁以下近视超300度的儿童，探索650nm低强度激光对脉络膜增厚的促进作用。尽管早期数据显示其延缓近视效率达70，刘陇黔教授仍谨慎表示：“长期风险需20年随访验证，目前仅推荐传统防控无效的重度进展者”。团队开发AI视力预警系统，通过分析10万份屈光档案建立模型，误差仅±0.25D。

未来展望与行动建议

华西的实践揭示：近视防控需突破“单一矫正”思维，转向跨学科协作的生态体系。2023年成立的四川省儿童眼保健分会，联合妇幼机构建立0~6岁儿童屈光档案，实现筛查覆盖率90；与教育厅合作的“明眸工程”则将课桌椅高度调整、教室采光改造纳入考核。

然而挑战犹存：西部农村筛查率不足40、高性价比离焦镜片医保缺位。对此，团队提出三大方向：

1. 社区网格化防控：培训基层医生使用便携式验光仪，通过5G远程诊断提升筛查效率；

2. 政策支持创新：推动离焦镜片纳入医保目录，降低经济负担；

3. 终身视觉健康管理：建立从儿童期到老年期的连续性档案，监控高度近视眼底病变。

正如刘陇黔教授在2023西部论坛所言：“当近视已成‘国病’，华西愿作一盏灯——但唯有、学校、家庭共同点亮星火，才能照亮每个孩子的清晰未来”。

> 术语说明

> 眼轴长度：眼球前后径，每增长1mm约等于300度近视

> 周边离焦：通过镜片设计使周边光线聚焦于视网膜前，抑制眼轴增长

> 屈光参差：双眼度数差异＞150度，易导致弱视

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