福建医院高度近视防治中心 守护眼底健康预防致盲风险
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2025-06-15 02:48:47
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高度近视的诊疗体系构建
福建医科大学附属医院眼科作为福建省眼病防治的核心阵地，已建立起一套高度近视全周期防控体系。该体系融合了预防、诊断、治疗及长期随访四大模块，覆盖从青少年近视防控到病理性高度近视并发症管理的完整链条。医院是眼科临床药理研究基地、福建省眼库所在单位，也是省内少有的眼科博士和硕士学位授予点。
在技术配置方面，医院引进了先进的诊断设备，包括德国蔡司准分子激光系统、瑞士全功能视野计、血流OCT、超广角免散瞳眼底照相机等。这些设备为高度近视的精细化评估提供了硬件保障，特别是对近视性黄斑病变的分级诊断（按萎缩范围、漆裂纹、脉络膜新生血管等指标）具有重要价值。
专家团队与核心技术优势
医院眼科汇聚了一批省内的专家团队，形成多亚专业协作模式。
徐国兴教授作为学科带头人，不仅是省防盲技术指导组负责人，还主编《激光眼科学》等专业著作，在激光治疗领域具有地位。
郭健博士担任眼科中心副主任，擅长复杂性白内障合并高度近视的手术治疗，尤其在屈光性晶体置换术方面经验丰富，其领衔的专家工作站已下沉至宁德等地市医院。
在手术技术层面，医院提供个性化解决方案：
角膜激光手术：包括全飞秒（SMILE）、半飞秒（LASIK）、TPRK等，适用于角膜条件良好的中低度高度近视（-6.00 D至-10.00 D）。
眼内晶体植入术（ICL）：针对超高度近视（>-10.00 D）或角膜薄的患者，黄礼彬副主任医师团队已开展多例V4c新型晶体植入。
联合手术：如郭健团队实施的“白内障超声乳化+屈光性晶体植入”，一次解决晶状体混浊与超高度屈光不正问题。
并发症防治与疑难眼病管理
高度近视的并发症防治是诊疗核心难点。福建附一医院尤其注重
病理性近视的长期管理，建立了一套预警机制：
1. 视网膜病变监控：通过超广角眼底照相、OCT血管成像等技术，早期识别视网膜裂孔、黄斑劈裂等病变。数据显示，后巩膜葡萄肿患者中约34并发黄斑区视网膜脱离，需及时干预。
2. 青光眼风险筛查：高度近视合并开角型青光眼的风险较正常人高5倍。医院采用24小时眼压监测结合视野检查，降低漏诊率。
3. 跨学科协作：与内分泌科合作管理糖尿病视网膜病变，与神经内科共诊视神经萎缩等继发问题。
对于已发生的严重并发症，如近视性脉络膜新生血管（mCNV），医院采用抗VEGF药物（雷珠单抗）联合微脉冲激光治疗，抑制血管渗漏并减少视网膜光损伤。
科普宣教与基层辐射作用
作为福建省防盲办公室挂靠单位，医院积极推动近视防控的
全域化科普行动。2023年爱眼日期间，徐国兴教授团队联合全省多地医院开展义诊，发放《爱眼护眼挂图》《视力表》等自编材料，重点宣讲高度近视的致盲风险。
在基层能力提升方面，医院通过专家工作站模式（如宁德郭健工作站）培训县级医生，规范近视筛查流程与并发症转诊标准。2024年科普周期间，团队深入莆田侨乡，演示眼保健操操作要点，并针对学生家长关注的“近视防控黄金期”（6-12岁）提出“20-20-20用眼法则”及每日2小时户外活动的硬性建议。
患者关怀与术后支持体系
针对近视手术患者的长期需求，医院建立了一套
术后生活质量保障机制：
视觉质量追踪：唐舒敏主治医师团队发现，部分患者术后虽裸眼视力达1.0，但仍主诉眩光、视物变形等“视觉功能障碍”（如群聊中患者描述的“足球一分为二”现象）。医院通过对比敏感度检测、波前像差分析等补充评估，为患者硬性角膜接触镜（RGP）或视觉训练方案。
心理干预支持：部分术后不适患者存在焦虑倾向，医院联合心理科开展疏导。研究显示，持续3个月以上的视觉质量异常可能引发社交回避行为。
未来挑战与研究展望
尽管福建附一医院在高度近视领域取得显著成果，仍面临若干挑战：
1. 遗传机制深度探索：高度近视具有显著家族聚集性（父母均患者子代风险增10.74倍）。医院正参与全国多中心基因筛查项目，针对LRPAP1、SCO2等致病基因构建福建人群数据库，未来拟开展多基因风险评估（PRS）儿童近视进展风险。
2. 手术技术革新：2024年泉州爱尔引入的“全光塑”技术（AI算法+眼3D模型）启示本院探索个性化切削方案优化。徐巍博士团队已启动“拉曼光检测视网膜代谢”研究，试图通过生物信息物质动态监测提升手术安全性。
3. 中西医结合路径：省二人民医院尝试针灸改善术后干眼症，附一医院计划联合中医药大学开发滋肾明目类方剂，延缓病理性近视的脉络膜萎缩进程。
从精准防控到全民健康的闭环构建
福建医科大学附属医院的高度近视诊疗体系，已从单一手术矫正拓展为“科普预防—精准干预—并发症管理—生活重建”的全链条服务。其核心竞争力体现在三方面：
1. 技术整合力：将基因筛查、AI算法、跨学科诊疗融入临床路径；
2. 资源辐射力：通过专家工作站、爱眼科普下沉基层；
3. 人文关怀力：关注患者视觉质量与心理健康，突破“唯视力论”局限。
未来，随着《高度近视防控专家共识（2023）》的落地，医院需进一步强化高危人群的早期阻断（如角膜塑形镜对儿童眼轴增长的抑制），同时探索医保政策对病理性近视长期管理的支持，让科技创新真正转化为患者可及、社会可负担的“视觉健康生产力”。
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