重庆市渝北区人民医院眼科作为区域眼健康核心枢纽，于2021年正式成立“渝北区儿童青少年近视防控中心”，承担区内中小学生视力普查、干预及健康指导重任。面对我国儿童青少年总体近视率超50的严峻形势（疾控局2022年数据），该中心以“早筛查、早干预、早治疗”为原则，融合医疗资源与科技创新，联动、学校、家庭三方力量，致力破解近视低龄化、重度化难题。成立至今，中心已为逾2.2万人次提供免费视力筛查，成为渝北区近视防控体系的核心引擎。

渝北区医院近视防控中心积极推动近视预防与控制保护青少年视力健康

防控网络：织密三级筛查体系

全域覆盖的校园筛查机制

中心构建“入校初筛-医院复诊-动态追踪”三级防控网络。2021年启动至今，组织医疗团队走进31所中小学开展22550人次视力普查，建立电子视力档案。筛查采用标准化流程：裸眼视力检测、电脑验光、眼轴测量，重点标记视力异常学生并即时向学校反馈，建议进一步医学检查，实现“从校门到诊室”的无缝衔接。

家庭-医院联动的闭环管理

针对寒假等近视高发期，中心推出免费复诊通道。家长凭学校通知可携子女至医院接受专业检查（仅免检查费），由眼科医师出具个性化干预方案。2023年寒假期间，该服务覆盖超千名儿童，显著提升家长对近视防控的主动参与度。同步开发线上预约系统，缩短候诊时间，优化就医体验。

科学干预：融合医学与行为管理

循证医学指导下的精准防控

依托重庆医科大学附属医院杨培增教授团队科研支持（曾获Vogt-小柳原田综合征基因研究突破），中心制定差异化干预策略：

  • 光学干预：对中低度近视推广离焦框架镜，高度近视配置角膜塑形镜（OK镜），延缓眼轴增长；
  • 药物控制：在严格适应症审查下，为快速发展型近视提供0.01阿托品滴眼液，降低反弹风险；
  • 中西医结合：引入耳穴贴压、穴位按摩等中医技术，缓解视疲劳症状。

    • 行为管理的场景化实践

    倡导“20-20-20”用眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒），联合学校落实三项措施：

    1. 教室环境改造：推广可调节课桌椅，照明亮度严格遵循国标≥300lx，黑板局部照明≥500lx；

    2. 户外活动强化：督促学生每日校内校外各1小时体育锻炼，课间强制远眺放松；

    3. 膳食营养干预：设计含锌、钙食谱，如鱼类、绿叶蔬菜，并限制高糖食品摄入。

    近视防控手段效果对比表

    | 干预类型 | 适用人群 | 有效性 | 潜在风险 |

    |||-

    | 离焦框架镜 | 中低度近视 | 减缓近视进展30-50 | 需适应期，初期可能头晕 |

    | 角膜塑形镜 | 高度近视 | 延缓眼轴增长40-60 | 感染风险需严格护理 |

    | 0.01阿托品 | 快速发展型近视 | 减缓进展50-60 | 畏光、调节麻痹(低概率) |

    | 中医技术 | 各阶段近视 | 缓解视疲劳症状 | 效果个体差异较大 |

    区域协同：构建四方联动生态

    政策支撑与资源整合

    在重庆市《综合防控儿童青少年近视实施方案》框架下，中心联动教委、卫健委、街镇社区，实施三大行动：

  • 光环境提升工程：推动全区教室照明改造，2024年南岸区完成3.2万盏护眼灯安装，近视率同比下降1.8；
  • 校医赋能计划：培训保健教师成为初级验光师，实现“校校有眼健康专员”；
  • 家庭科普网络：通过《近视防控家长微课堂》、视力异常告知书，提升家长认知。

    • 经验本土化落地

    引入新加坡Total眼科中心远程诊疗技术，在中新美陆眼科医院共建“青少年近视防控科普中心”。通过沉浸式互动空间设计，将护眼知识融入游戏场景，提升儿童学习兴趣。

    创新探索：数据驱动的防控升级

    智能化监测平台建设

    2025年，重庆市人民医院启动“儿童青少年近视防控平台”招标项目（预算43万元），拟整合AI视力模型与电子健康档案。该平台将实现：

  • 风险预警：基于屈光发育曲线近视转化概率；
  • 干预评估：动态追踪防控手段有效性，优化资源配置。

    • 临床科研双向转化

    参与“周边离焦镜片防控效能”多中心研究（参考IMI干预白皮书），探索重庆青少年近视特异性环境影响因素。重点验证户外活动时长与光照强度（>1000lux）的剂量效应关系。

    以长效治理应对公共卫生挑战

    渝北区近视防控中心的实践表明：近视防控需突破单一医疗场景，构建“监测-干预-教育-政策”四维体系。当前成效显著——南岸区等试点区域近视率降至52以下，但仍面临三大挑战：哺光仪等新兴技术监管缺位、低收入家庭干预可及性不足、长期防控效果追踪体系待完善。

    未来方向应聚焦：

    1. 完善技术标准：加快哺光仪等器械Ⅲ类认证，制定临床使用规范；

    2. 降低健康不平等：将离焦镜等产品纳入医保目录，扩大校园筛查财政补贴；

    3. 强化跨学科研究：深化光照、遗传、行为因素交互作用机制分析，建立区域近视模型。

    正如近视研究所（IMI）所述：“近视防控无方案，但循证实践与系统协作可点亮光明未来。” 渝北区的探索，正为中国儿童青少年近视防控提供可复制的“重庆样本”。

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