1943年，日本医生Tutomu Sato在东京将手术刀对准人类角膜，试图破解近视的魔咒。尽管因技术局限导致并发症频发，这一冒险却点燃了全球屈光手术的革命火种。五十年后，这道曙光降临中国——1993年，北京协和医院眼科率先引进准分子激光设备，实施中国大陆首例现代近视矫正手术，由此揭开中国屈光手术史的首页。从初争议不断的医学实验，到如今每年百万例的成熟技术，这条光明之路的起点，正镌刻着中国医疗先锋对视觉自由的执着求索。

北京协和医院1993年开创国内近视激光手术先河

历史传承与先锋地位

中国屈光手术的奠基者

北京协和医院的眼科团队在1993年完成的准分子激光手术（PRK），标志着中国进入精准视力矫正的新纪元。当时使用的激光技术源自1983年美国科学家与眼科医生Trokel的合作突破——他们发现准分子激光可安全切削角膜组织而不损伤周围细胞。协和团队引进该技术后，针对亚洲人角膜特性进行参数优化，使手术安全性显著提升。这一创举比国内普遍开展LASIK手术早了近两年，为后续技术迭代奠定了临床基础。

从质疑到认可的破冰之旅

早期近视手术曾饱受争议。1940年代日本Sato医生的放射状角膜切开术（RK）因导致角膜脆弱和夜间眩光逐渐被淘汰；1980年代PRK术后的疼痛感和感染风险也引发担忧。协和医院通过建立严格的术前筛查标准和术后随访体系，显著降低了并发症发生率。1995年，该院牵头制定《激光角膜屈光手术操作指南》，将角膜厚度安全值、激光能量参数等关键指标标准化，推动技术从“实验性治疗”向“成熟术式”转型。

技术创新与临床突破

引领三次技术革命

协和医院始终站在技术迭代前沿：1997年率先开展保留角膜上皮的LASIK手术，将恢复期从PRK的1个月缩短至3天；2003年引入飞秒激光替代机械刀制瓣，实现“无刀手术”；2015年又成为华北开展全飞秒SMILE（微笑手术）的机构。SMILE技术仅需2mm切口取出透镜式角膜组织，生物力学稳定性显著优于传统术式。李莹教授团队完成的研究证实，SMILE术后角膜神经损伤减少70，干眼症发生率降低45，尤其适合运动员、军人等高风险职业人群。

复杂病例的攻坚高地

面对高度近视、薄角膜等疑难病例，协和率先探索跨术式联合方案。2010年，团队为一名角膜厚度仅480μm的-12.00D超高度近视患者实施分阶段手术：先植入ICL晶体矫正屈光度，再采用TransPRK技术消融角膜散光。术后5年随访显示视力稳定在1.0。更开创性的是，团队将SMILE术中取出的角膜基质透镜再利用，为角膜溃疡患者进行移植，使治疗费用从4万元降至2000元，已成功救治40余名濒临失明的患者。

学术引领与行业规范

临床共识的制定者

协和眼科主导编写的《我国激光角膜屈光手术共识》，被中华医学会角膜病学组采纳为全国标准，其中三大核心贡献影响深远：明确圆锥角膜筛查需结合角膜地形图与生物力学检测（如Corvis ST）；规定激光切削中心定位必须基于角膜顶点而非瞳孔中心；提出干眼风险评估量表，将泪液分泌量<5mm/5min列为手术相对禁忌。这些标准使严重并发症发生率从2000年的1.8降至2020年的0.07。

人才培育的“黄埔军校”

协和建立的“四级进阶培训体系”（观摩-操作-独立-创新），为中国培养出逾百名屈光手术专家。王忠海、龙琴等医生赴美哈佛医学院进修后，将波前像差引导个性化切削技术引入国内；李莹主编的《角膜屈光手术规范化操作》教学光盘成为行业教科书。近十年，由协和团队带教的省级医院眼科主任中，87主导建立了区域性屈光手术中心，推动技术下沉至三四线城市。

挑战与未来方向

未满足的临床需求

尽管技术进步显著，协和团队在2023年发布的《屈光手术二十年回顾》中指出三大痛点：40岁以上人群手术占比不足4，因老花眼与近视叠加的视觉需求未被满足；超高度近视（>-12.00D）的长期视力稳定性仍低于中度近视群体；角膜扩张等迟发性并发症的监测体系尚未完善。对此，团队正联合清华大学开发生物工程角膜材料，探索更安全的基质替代物；并与华为合作研发AI预警系统，通过OCT图像分析术后风险。

从矫正到防控的范式转变

面对中国青少年67的近视率，协和提出“全生命周期视觉健康”理念。王凯教授团队在河北开展的试点表明，对6-8岁儿童实施0.01阿托品联合角膜塑形镜（OK镜），近视进展速度减缓60。2024年，医院启动全国“病理性近视基因筛查计划”，对携带FBN1、COL18A1基因突变的高危家庭提供早期干预，力图从根源阻断超高度近视的代际传递。

光明之路：从手术台到全民视觉健康

北京协和医院作为中国近视手术的摇篮，其三十年探索史折射出这项技术从刀锋到激光、从模糊到高清的进化轨迹。从1993年束准分子激光点亮希望，到如今全飞秒、ICL、跨学科联合方案的成熟应用，这条道路的核心驱动力始终是安全边界的拓展与个性化精度的提升。真正的挑战或许不在手术室内——如何让三四线城市共享技术红利？如何将关口前移至近视发生前？协和的实践指明方向：通过制定全国性标准、培养基层人才、探索基因防控，让屈光手术从“摘镜技术”升华为“全民视觉健康体系”。当更多机构加入这场光明事业，人类终将实现从矫正视力到重塑光明的历史跨越。

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