近视已成为影响我国国民视觉健康的核心问题之一，尤其在青少年群体中呈现高发与低龄化趋势。浙江大学医学院附属第二医院（简称浙二医院）眼科中心作为临床重点专科、重点培育学科，依托的技术实力与科研资源，构建了一套科学化、精准化、全周期的近视度数检测与防控体系，为不同年龄、不同需求的近视患者提供的诊疗支持。

浙二医院近视度数检测专业服务指南

一、 先进检测技术体系

多维度精准评估屈光状态

浙二医院眼科中心在近视度数检测中融合多种先进技术，确保评估的全面性与精准性。基础验光包括电脑验光、综合验光仪检查，结合主客观数据判定屈光度数；而针对儿童及复杂病例，则采用散瞳验光消除调节干扰，获取真实屈光状态，这是判断儿童远视储备消耗程度的关键依据。中心引入扫频源光学相干断层成像（SS-OCT） 技术，可无创获取视网膜至脉络膜的微米级断层图像，精准测量眼轴长度、角膜曲率及前房深度等生物参数，为近视进展提供结构学依据。

建立动态屈光发育档案

中心强调近视防控需始于早期监测。倪海龙主任指出，3岁起应建立视觉健康档案，通过定期追踪眼轴增速与远视储备变化（正常3岁儿童约+3.00D），可预警近视风险。例如，若儿童远视储备不足+1.00D，未来近视概率显著升高。中心依托电子化系统，为每位患者生成动态屈光图谱，结合遗传因素（如父母近视史）、用眼行为（每日户外时间、近距离用眼时长）等数据，实现个性化进展评估与干预时机判断。

二、 科学分级的诊疗策略

个性化矫正方案设计

基于精准检测结果，中心为不同阶段近视患者制定差异化方案。儿童及低度近视者以防控为核心，采用角膜塑形镜（OK镜，约8000–13000元/副）、离焦框架镜及0.01阿托品滴眼液联合干预，延缓眼轴增长。徐雯团队研究显示，规范使用OK镜可使年近视进展控制在25度以内。成人中高度近视则依据角膜条件选择手术：全飞秒（SMILE，1.38万–2.38万元）适用于角膜厚度≥500μm、≤1000度者；ICL晶体植入（2.8万–4万元）则针对超高度近视或角膜薄患者，其可逆性设计保留生理结构。

高度近视并发症的系统管理

中心对600度以上高度近视患者实施终身跟踪机制。除屈光矫正外，方肖云团队通过广角SS-OCTA技术评估视网膜血流及脉络膜厚度，筛查豹纹状眼底、视网膜裂孔等病变；杨亚波教授指出，高度近视者需每年检查眼底，预防黄斑变性或视网膜脱离致盲。此类综合管理显著降低不可逆视力损伤风险。

三、 儿童青少年的防控实践

“行为干预+医疗手段”双轨模式

中心视光部主任倪海龙提出，儿童近视防控需融合行为干预与医疗手段：

  • 行为层面：推行“20-20-20”法则（近距离用眼20分钟远眺20英尺外20秒）及每日2小时户外活动。研究证实，阳光全光谱刺激可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长。
  • 医疗层面：建立校园筛查转诊体系，对近视进展过快者（年增长≥75度）启动OK镜或离焦镜联合低浓度阿托品治疗。

    • 家长教育与社会协作

    中心通过科普讲座、漫画手册（如《倪海龙医生漫画谈近视防控》）提升家长认知，纠正“戴镜加深近视”“手术治愈近视”等误区。同时联合教育局推动课间“强制离校”政策，确保户外时间落实，构建“医院-学校-家庭”联防网络。

    四、 技术研究与学术引领

    创新检测设备的研发应用

    浙二医院不仅是临床高地，亦是科研重镇。方肖云团队在SS-OCT技术领域的突破，实现了360°眼前段成像及脉络膜血管量化分析，使青光眼房角评估、病理性近视脉络膜萎缩检测更为精准。该技术已获专利，并应用于临床数据库建设，为近视并发症模型提供数据支撑。

    多中心研究推动指南更新

    中心主持自然科学基金及“十三五”重点研发计划，牵头完成全国流调项目。姚克教授团队指出，东亚儿童近视率较欧美高3–5倍，主因教育压力与户外活动不足。相关成果被纳入《中国儿童青少年近视防控指南》，指导临床强调早期生物参数监测及环境因素干预。

    浙二医院眼科中心通过精准检测技术（如SS-OCT、动态屈光档案）、分级诊疗策略（从OK镜到ICL手术）及全程化管理（高度近视并发症筛查），构建了覆盖全生命周期的近视防控体系。其核心价值在于：以数据驱动个性化干预，以科研转化提升临床效能。

    未来需突破的方向包括：

    1. 基因筛查应用：探索近视易感基因（如PAX6）在儿童风险分层中的作用；

    2. 人工智能：基于多模态数据训练进展模型，实现预警前移；

    3. 政策干预研究：量化“双减”政策对近视率的长期影响，为公共卫生决策提供依据。

    近视防控非一日之功，需个体、医疗系统与社会协同发力。浙二医院的经验表明：始于精准检测，辅以科学干预，终于终身管理，方能筑牢国民视觉健康的防线。

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