在上海这座化大都市，儿童青少年近视防控已成为公共卫生的重要议题。作为全国儿童眼健康领域的先锋，上海市儿童医院眼科凭借其专业技术与创新实践，不仅为患儿提供精准诊疗，更引领着儿童近视防控的新方向。2024年上海市6-18岁儿童青少年近视率比2023年下降1.5个百分点，这一成果背后，是包括上海市儿童医院在内的多家机构在近视防控领域的持续深耕。

上海儿童医院近视眼科守护儿童视力健康

高度近视手术突破：从被动矫正到主动防御

高度近视（＞600度）在儿童群体中尤为危险——眼轴持续拉长导致后巩膜变薄如“吹胀的气球”，易引发视网膜脱离、黄斑病变等致盲并发症。针对这一难题，上海市儿童医院眼科团队自2021年起创新开展后巩膜加固术，迄今已为500余例患儿成功手术，小患者仅4岁。该手术通过微创植入生物补片，加固眼球后壁并改善眼底血流，临床数据显示：术后患儿近视进展有效停止，矫正视力平均提升2行以上，且实现“零严重并发症”的安全记录。

手术适应症精准覆盖高危群体：6岁以上年增长≥50度、6岁以下眼轴＞25mm且年增速＞0.3mm的患儿，或已出现后巩膜葡萄肿、有高度近视家族史的儿童。一名7岁患儿兰兰术前近视达1300度且持续加深，术后两年度数零增长，矫正视力从0.5升至0.8。该技术已被纳入《中国高度近视防治专家共识》，成为儿童近视防控的重要医疗手段，全国20余家医院派员进修。

多维度综合诊疗体系：个性化干预的闭环管理

面对近视成因的复杂性，上海市儿童医院眼科构建了全周期、多手段的诊疗体系。在基础矫治层面，科室针对斜视、弱视、屈光不正等核心问题提供个性化方案：

  • 斜视矫正注重术前双眼视功能评估与心理时机选择，先天性内斜视可在2岁内于显微镜下完成手术，术后无需遮盖，减轻患儿恐惧；
  • 屈光不正矫正结合框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、硬性透氧性角膜接触镜（RGP）等手段，尤其对先天性白内障术后等复杂病例采用睫状肌麻痹下检影验光，显著提升疗效。

    • 在预防端，科室依托政策推动“关口前移”。2025年启动的“低龄儿童近视监测与干预项目”，聚焦3-6岁近视或近视前期儿童，提供半年一次全面检查及用眼指导。科室配备ZEISS角膜地形图、RECAM-III眼底成像系统等先进设备，结合基因筛查技术，从解剖学、遗传学、血流动力学多维度评估风险，形成“防-检-诊-疗”闭环。

    科研创新与学术影响：引领行业标准

    科室的临床成果持续转化为学术价值。乔彤团队关于后巩膜加固术的三年研究成果发表于期刊《Scientific Reports》，证实该技术可改善视网膜微循环，降低并发症风险。团队更在2024年创新性将全麻下眼底荧光血管造影（FFA） 整合入后巩膜加固术前评估，为手术精准度提供突破性支持。

    在公共卫生策略层面，科室积极参与全球近视防控对话。上海模式因“主导、多部门协作”的特点受到关注，上海市眼病防治中心成为WHO视力健康行动的重要成员。科室联合香港理工大学开发的“WHOeyes智能自测工具”，通过手机自测视力评估报告，推动全民视力健康管理。这些实践呼应了《柳叶刀》子刊的研究呼吁：若全面落实每日2小时户外活动，2050年中国近视率可降至14.4。

    儿童近视防控的挑战与未来

    尽管成效显著，挑战依然严峻：2022年全国儿童青少年总体近视率仍超50，其中高度近视占比达9.7。当前防控痛点集中在低龄化趋势——学龄前儿童因近距离用眼负荷过重、户外活动不足，远视储备过早消耗，以及技术覆盖不均——角膜塑形镜、低浓度阿托品等有效手段全国普及率仍低。

    未来，科室将向三方面发力：

    1. 技术智能化：结合生物传感与人工智能（如“小青葵”智能镜片），实现用眼行为实时监控与干预；

    2. 早筛精准化：扩大基因筛查与FFA技术在高度近视高危儿童中的应用；

    3. 协作化：推广WHO发起的SPECS 2030倡议，提升屈光不正矫治覆盖率。

    上海市儿童医院眼科的实践印证了近视防控的核心逻辑：从被动矫正转向主动防御，从单一治疗转向“预防-干预-手术”全周期管理。后巩膜加固术等技术创新为高度近视儿童筑起“防护甲”，而户外活动推广、智能监测工具、政策协同则是抵御近视大潮的全民防线。卫健委提出的“每日户外2小时”“限制电子视屏使用”等举措，与医院的医疗干预形成合力，共同指向一个清晰的愿景——让每个孩子远离可避免的视力障碍，拥抱清晰视界。

    > “近视防控成败系于行动。”——这不仅是对公共卫生体系的呼吁，更是对每一个家庭、每一所学校、每一名医者的责任召唤。

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