2021年，上海儿童青少年总体近视率为60.0，这是近30年来的下降。这一数字背后，是上海市依托专业医疗机构构建的“预防-干预-治疗”全周期近视防控体系。从公立三甲医院的眼科中心到私立专科机构，从社区筛查到基因治疗前沿探索，上海的医院不仅承担着临床诊疗职责，更成为近视流行病学调查、公共卫生政策制定和技术创新的核心引擎。这一系统性工程的推进，标志着上海正从医疗资源高地转型为眼健康管理的全球标杆。

沪上近视防控先锋：上海市眼病防治中心助近视率显著下降

多层级协作网络：构建全市近视防控体系

上海建立了覆盖“市级-区级-社区”的三级视觉健康服务网络。上海市眼病防治中心作为核心机构，牵头全市儿童青少年眼健康电子档案建设，累计建档864万人次，覆盖312万人，形成动态分级管理模式。这一系统通过自动化智能设备开展校园筛查，实时追踪学生视力变化，为高风险人群提供早期预警。

区级医院则承担精准干预任务。例如虹口区2025年启动的“分级分类干预项目”，由区医院联合社区卫生服务中心，为中小学生提供每半年的散瞳验光、眼轴监测等全套检查，并依据远视储备状态分类干预：远视储备不足者佩戴智能手环管理户外活动时间，近视前期及已近视者配戴防控眼镜。这种分层管理机制，将有限的医疗资源精准投放到不同风险人群，显著提升了防控效率。

科技创新赋能：智能防控与精准干预

在技术应用层面，上海医院率先引入人工智能与数字化工具。上海市眼病防治中心开发的“明眸APP”及智能手环，实时监测儿童户外活动时长和用眼习惯，并通过算法个性化行为干预方案。VIMC视觉健康智能管理中心利用AI诊断眼底疾病，提升社区筛查效率，推动致盲性眼病早筛早治。

治疗技术亦同步革新。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合企业研发的基因治疗技术，为难治性眼底病提供突破性方案；而新视界眼科医院引进的千频阿玛仕1050RS准分子激光，将传统激光手术频率从百赫兹提升至千赫兹，使100度近视矫正缩短至1.3秒，大幅提升手术安全性和舒适度。私立机构如百汇医疗则聚焦角膜塑形镜（OK镜） 验配，通过数字化角膜地形图仪和生物力学测量仪，实现近视进展的个性化控制。

全周期健康管理：从筛查到个性化矫正

上海医院的防控策略覆盖全生命周期：

  • 婴幼儿期：落实0-6岁儿童眼保健服务，年覆盖率超90，重点筛查先天性眼病；
  • 学龄期：推广“20-20-20”护眼法则（近距离用眼20分钟后远眺20秒），结合校园灯光改造（符合标准的可调节课桌椅和双光源照明）优化视觉环境；
  • 矫正阶段：提供阶梯化方案。公立医院如瑞金医院开展ICL晶体植入术解决高度近视；上海市人民医院则通过多学科协作（眼科、营养科、儿科）制定综合方案，例如增加户外运动联合低浓度阿托品治疗。

    • 依视路星趣控镜片的临床应用是典型范例。该镜片采用高非球微透镜技术，温州医科大学6年临床试验证实其延缓近视进展平均达1.95D，眼轴增长减少0.81毫米。上海多家医院将其纳入近视前期干预选择，尤其针对远视储备不足的儿童。

    中西医协同防治：融合传统与现代技术

    中医药在近视防控中扮演独特角色。上海中医药大学附属曙光医院创新性结合气血调养理论与西医技术，在术后视功能康复领域成效显著，例如通过中药改善血-眼屏障重建。上海市眼病防治中心牵头制定《中西医一体化综合矫正方案》，推广耳穴压丸、针灸等中医技术，缓解视疲劳并延缓近视进展。

    私立机构亦加入融合实践。百汇医疗的杨洁医生将中医体质辨识纳入青少年近视评估，针对肝肾功能失调型患者辅以滋肾平肝方剂，提升整体疗效。

    未来挑战与方向：持续降低近视率的路径

    尽管成效显著，上海仍面临多重挑战：

    1. 高风险人群管理不足：高度近视青少年并发症防控需加强，尤其是视网膜病变早期干预；

    2. 技术普惠性待提升：基因治疗、千频激光等前沿技术成本高昂，普及受限；

    3. 行为干预依从性低：家庭对户外活动时长、屏幕时间控制等执行力不足。

    未来需着力推进三方面工作：

  • 深化队列研究：扩大屈光发育数据库（如SCALE-HM高度近视队列），探索遗传与环境交互作用机制；
  • 政策保障升级：将角膜塑形镜、低浓度阿托品纳入医保，降低经济壁垒；
  • 跨区域辐射：推广“上海模式”至长三角乃至全国，例如依托“长三角疑难眼底病诊治联盟”提升基层能力。

    • 从医疗高地到健康范式的转型

    上海的实践印证了医院在近视防控中的核心价值：从被动治疗转向主动健康管理。通过三级网络构建全域防线，以科技创新实现精准干预，借力中西医协同突破传统局限，上海医院正重塑“以疾病为中心”的旧模式，代之以“全生命周期视觉健康”的新范式。近视防控不仅是医疗任务，更是社会系统工程。未来需进一步联动教育、体育、社区部门，将户外活动纳入课程设计，将用眼卫生植入家庭习惯，方能将“60”的阶段性成果转化为持续下行的曲线。正如上海市眼病防治中心所倡导——“抓早抓小抓关键”，唯有在每一个环节筑牢防线，才能让清晰“视界”惠及每一代人。

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