清晨七点半，天津市儿童医院眼科门诊外已排起长队。五岁的乐乐紧攥母亲衣角，电子屏幕的蓝光过早吞噬了他眼中的清晰世界——这并非孤例。据卫健委新数据，我国儿童青少年总体近视率高达52.7，其中6-10岁成高发人群。面对这场“视力保卫战”，天津以儿童医院为核心，构建起集预防、筛查、干预、科研于一体的近视防控网络。从415万人次中小学生视力筛查大数据分析，到张伟教授团队在《JAMA》揭示的城市化与近视的复杂关联，这座城市正以科学之力破解近视迷局。

守护明亮双眸：天津儿童医院儿童近视防治在行动

综合诊疗体系：多学科协作的近视防控网络

天津市儿童医院眼科并非孤军奋战。作为拥有37名医护技人员的综合科室（含3名博士、多名硕士），它整合了斜弱视与屈光不正、眼底病、眼整形等专业组，并与儿科、内分泌科建立多学科协作机制。这种架构使罕见病如视网膜母细胞瘤或全身性疾病相关的视力问题得以精准诊疗。

其创新实践更体现在“治未病”理念的落地。2019年成立的儿童健康管理中心，通过海洋主题的童趣化设计消除儿童恐惧，提供一站式眼健康筛查。中心针对1-18岁儿童分级体检套餐，涵盖屈光检查、眼轴测量、视功能评估等项目，三年间筛查出包括脊柱侧弯、心肌致密化不全等隐匿疾病，实现早诊早治。

科学矫正策略：个性化干预方案

面对家长“戴眼镜会加深度数”的误区，天津市眼科医院视光中心主任苑书怡强调：光学矫正的本质是延缓而非治愈。中高度近视儿童需全天佩戴离焦框架眼镜或角膜塑形镜（OK镜），否则模糊像会加速眼轴增长。而0.01阿托品滴眼液作为药物干预手段，需与光学矫正联用，单独使用反而延误时机。

技术选择需因人而异。视光中心根据近视进展速度、眼表状态、用眼习惯等方案：

  • 离焦镜片：适合近视年增长≤75度的儿童，经济便捷
  • OK镜：对近视进展快（年增长≥100度）或日间运动需求高者效果显著
  • 多焦软镜+RGP：适用于高度散光或角膜不规则者

    • 临床数据显示，规范使用上述手段可使年近视增长控制在50度以内。

    城市环境与近视：张伟团队的双重关联发现

    天津市眼科医院副院长张伟教授领衔的10万人队列研究，颠覆了“城市化必然加剧近视进展”的认知。通过卫星遥感构建城市化指数模型，团队发现：城市化程度每升高1单位，一年内近视发生率增加9，但同期近视进展速度反而降低16。

    这一“发生与进展悖论”揭示了复杂的环境交互作用。城市儿童虽因近距离用眼增多、户外光照不足更易触发近视，但其更完善的医疗资源（如定期视力筛查、及时光学矫正）和视觉友好设施（如教室采光优化）又抑制了度数飙升。研究呼吁城市规划需兼顾“近视预防”与“进展控制”，例如在社区增设开放式绿地空间，同步提升校园视觉健康管理能力。

    社区防控实践：筛查体系与健康管理

    天津的防控网络已延伸至社区。依托天津市妇女儿童保健中心和学校筛查站点，2021-2023年完成415万人次中小学生视力检查，发现两大关键问题：

    1. 矫正不足普遍：超50近视学生未戴镜，小学阶段近视率年均增长10

    2. 高度近视隐患：高中生高度近视率达20，增加视网膜病变风险

    对此，天津建立“医院-学校-家庭”三级响应机制：

  • 筛查端：为视力异常儿童开通绿色通道，48小时内转诊至市儿童医院
  • 干预端：推广“5P模式”（、预防、控制、干预、管理），例如为近视前期儿童户外运动计划
  • 教育端：出版《看·健》科普绘本，通过“小医生体验营”活动降低儿童医疗恐惧

    • 未来展望：从精准干预到全民参与

    人工智能正成为新突破口。上海许迅团队开发的DeepMyopia系统，通过眼底图像与非睫状肌麻痹参数近视风险，1年内准确率（AUC）达0.908。天津医科大学眼科医院魏瑞华教授团队亦启动“青少年眼健康大数据平台”，探索基因与环境交互作用下的个性化防控策略。

    层面则强化政策杠杆。2024年《近视防治指南》将防控细分为前驱期、发展期、高度近视期、病理性近视期四阶段，要求0-6岁儿童接受5次屈光筛查，严控电子屏幕使用：3岁以下禁用，学龄儿童单次不超过15分钟。

    结论：光明未来的多维共建

    天津的实践印证：儿童近视防控需打破“单点治疗”思维，构建涵盖医疗技术、环境改造、行为干预的生态体系。从张伟教授揭示城市化与近视的复杂关联，到415万人次筛查衍生的精准干预地图，这座城市正将科研、临床、社区力量拧成一股绳。而卫健委“每日户外2小时”的硬性要求，以及AI模型的临床应用，标志着防控策略从“被动矫正”转向“主动”。当医院围墙外的操场、社区、城市设计都成为“视力守护者”，孩子们眼中的朦胧世界方能重归清澈。

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