医院测试近视采用一套标准化、多步骤的眼科检查流程，旨在测量屈光状态并排除其他眼部疾病。以下是主要检查方法及流程，依据临床规范综合整理：

医院近视检测全流程：专业方法与设备解析

一、基础视力检查

1. 裸眼视力和矫正视力测试

  • 使用标准对数视力表（如5米距离），分别测量不戴镜（裸眼）和戴镜后的远视力。
  • 儿童参考标准：3岁以上儿童裸眼视力需达年龄相应阈值（如8岁≥5.0）。
  • 戴镜视力：若戴镜后视力仍低于4.9（0.8），提示需调整度数或进一步检查。

    • 2. 镜测试

  • 当裸眼视力低于0.6时，通过镜区分视力下降是因屈光问题还是眼部疾病（如白内障）。

    • 二、客观验光（仪器辅助）

    1. 电脑验光仪

  • 快速初筛屈光度数，测量球镜（S/SPH，近视或远视度数）、柱镜（C/CYL，散光度数）及轴向（A/AXI，散光方向）。
  • 注意事项：儿童睫状肌调节力强，电脑验光结果需结合散瞳验证。

    • 2. 检影验光（Retinoscopy）

  • 视光师手持检影灯观察瞳孔反射光线，尤其适合表达能力弱的人群（如儿童、听障者）。

    • ️ 三、主观验光（综合验光仪）

    通过患者反馈精细调整度数，流程包括：

    1. 雾视去雾视（MPMVA）：双眼加正镜片放松调节，逐步降低度数至视力。

    2. 散光表检查：放射状钟表图初步判断散光轴向（如1点钟方向清晰→轴位30°）。

    3. 红绿测试：对比红绿背景视标清晰度，避免过矫（红清晰需减度数，绿清晰需加度数）。

    4. 交叉柱镜（JCC）：蜂窝状视标调整散光轴向和度数，遵循“追红点”原则。

    四、儿童特殊检查：散瞳验光

  • 目的：麻痹睫状肌，排除假性近视，获得真实屈光度。
  • 药物：
  • 快速散瞳（托吡卡胺）：6小时恢复，适合学龄儿童。
  • 慢速散瞳（阿托品）：持续2-3周，用于远视、斜视或调节痉挛者。
  • 禁忌：青光眼、前房浅者禁用。

    • 五、辅助生物学测量

    1. 眼轴长度（A超）

  • 监测眼轴增长（正常儿童年增幅≤0.3mm），眼轴过长（如≥26mm）提示高度近视风险。

    • 2. 角膜曲率检查

  • 测量角膜弯曲度，过高曲率（如＞44D）易导致近视，3岁后趋于稳定。

    • 3. 眼压检测

  • 散瞳前必查项目，眼压偏高者禁用散瞳药（防青光眼风险）。

    • 六、眼部健康评估

    1. 裂隙灯检查：观察角膜、晶状体等结构，排查角膜炎、白内障等。

    2. 眼底检查：

  • 广角眼底照相或直接检眼镜，筛查豹纹状眼底、视网膜脱离等病理性近视并发症。

    • 医院近视检查项目总结表

    | 检查类型 | 项目 | 主要作用 | 适用人群 |

    |||--|-|

    | 基础视力 | 裸眼/戴镜视力 | 初步评估视力状况 | 所有人群 |

    | 客观验光 | 电脑验光 | 快速初筛屈光度数 | 成人及配合度较好的儿童 |

    | | 检影验光 | 客观验光 | 儿童、表达困难者 |

    | 主观验光 | 雾视去雾视 | 放松调节，确定矫正视力 | 需配镜者 |

    | | 交叉柱镜 | 散光轴向和度数 | 散光患者 |

    | 儿童专项 | 散瞳验光 | 排除假性近视，获得真实度数 | 16岁以下初次配镜儿童 |

    | 生物学测量 | 眼轴长度 | 评估近视类型及进展风险 | 近视防控监测 |

    | | 角膜曲率 | 分析角膜形态对屈光的影响 | 屈光不正患者 |

    | 眼部健康 | 裂隙灯/眼底检查 | 排查青光眼、视网膜病变等 | 高度近视或视力异常者 |

    关键提示：

  • 儿童必做散瞳：初次配镜或远视儿童需散瞳验光，避免漏诊假性近视。
  • 综合评估：医院结合屈光度、眼轴、曲率等数据判断近视性质（轴性或屈光性）及进展风险。
  • 定期复查：青少年每6-12个月检查眼轴和度数变化，防控高度近视。

    • 建议至正规医疗机构完成全套检查，尤其儿童青少年应选择具备散瞳资质的眼科（如三甲医院或专科眼科）。更多细节可参考《近视防治指南（2024年版）》。

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