以下是基于政策文件与专业机构指南整理的医院近视防护工作制度框架，涵盖管理机制、预防措施、诊疗规范及多部门协作等内容，供医院参考执行：

全面深化医院近视防护工作制度改革提升视力防控水平

一、总则

1. 目标：降低儿童青少年近视发生率，减缓高度近视发展，提升全民眼健康水平。

2. 依据：

  • 《综合防控儿童青少年近视实施方案》（教育部等八部门，2018）
  • 《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》（卫健委，2022）
  • 《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》（卫健委，2023）

    • 3. 原则：

  • 预防为主：关口前移，聚焦0-6岁儿童远视储备保护。
  • 医防协同：结合公共卫生干预与临床诊疗。
  • 全程管理：覆盖筛查、预警、矫治、随访全周期。

    • 二、组织架构与职责

    | 部门/岗位 | 职责 |

    |-|--|

    | 近视防控领导小组 | 制度、协调资源、监督考核（院长牵头，医务科、眼科、公卫科参与） |

    | 眼科/视光中心 | 筛查建档、诊疗矫治、转诊高危患者、技术培训 |

    | 公共卫生科 | 社区宣教、学校协作、数据分析、政策落实 |

    | 护理部/门诊部 | 落实健康教育、用眼行为指导、环境维护 |

    三、分级预防措施

    一级预防（全民干预）

    1. 健康教育：

  • 面向家长：孕期营养、户外活动重要性、电子屏使用限制（≤1小时/天）。
  • 面向学校：提供教室采光、课桌椅调节、眼保健操规范等指导。

    • 2. 环境改造：

  • 门诊区域设置视力保护宣传栏，配备符合标准的照明设备（照度≥300lx）。

    • 二级预防（早筛早诊）

    1. 筛查规范：

  • 0-6岁：依托妇幼体系，每半年1次屈光筛查，监测远视储备。
  • 学龄期：协助学校每学期2次视力监测，建立电子档案并动态更新。

    • 2. 分类管理：

    | 风险等级 | 干预措施 |

    |--|-|

    | 远视储备不足 | 预警家长，强化户外活动（≥2小时/天），3个月复查 |

    | 筛查性近视（SE≤-0.5D） | 散瞳验光确诊，制定个体化矫正方案（框架镜/角膜塑形镜） |

    | 高度近视（SE≤-6.0D） | 专案管理，排查眼底病变，每3-6个月随访 |

    三级预防（防控重症）

  • 医疗干预：
  • 低浓度阿托品（0.01）延缓近视进展（需严格适应证评估）。
  • 高度近视并发黄斑病变、视网膜脱离者，优先转诊三级医院。
  • 康复支持：联合社区开展视功能训练，提供心理辅导。

    • 四、健康教育与促进

    1. 形式多样化：

  • 门诊咨询台、宣传册、微信公众号科普（如“深圳市眼科医院”近视防控指引）。
  • 每季度进校园/社区开展讲座，推广“户外120分钟”（校内校外各60分钟）。

    • 2. 重点内容：

  • “三个20”用眼法则：近距离用眼20分钟→远眺20英尺外→持续20秒。
  • 读写姿势：落实“一尺一拳一寸”（眼距书30cm，胸离桌10cm，手离笔尖3cm）。

    • 五、支持保障

    1. 人员培训：

  • 眼科医护年度接受近视防控技术培训（如验光规范、角膜塑形镜验配）。

    • 2. 信息化管理：

  • 建立区域视力健康平台，实现学校-社区-医院数据互通。

    • 3. 科研与协作：

  • 参与多中心研究（如中医药防控近视效果评估）。

    • 六、监督与持续改进

  • 考核指标：
  • 筛查覆盖率（≥90）、高度近视转诊率、家长知晓率（≥85）。
  • 质控机制：
  • 每季度抽检10视力档案，核查数据准确性；年度发布近视防控白皮书。

    • 七、附则

  • 本制度由医院眼科解释，自发布之日起执行，定期修订（建议2年1次）。

    • > 政策依据：

    > 1. 强调建立“主导、部门协作、学校、家庭、医疗机构五位一体”防控模式。

    > 2. 医院需与疾控部门、教育系统协同，落实公共卫生综合干预技术。

    此制度整合了临床诊疗与公共卫生策略，通过精准筛查、分级干预和全程管理，实现对近视的源头防控和疾病管理。执行中需注重个性化方案（如远视储备不足者的行为干预）与多部门协作（如学校座位调整、社区灯光改造），以提升防控效能。

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