在福建省泉州市,一所国有公立眼科专科机构——泉州市眼科医院(泉州市儿童医院眼科)正成为儿童青少年视力健康的重要守护者。作为省内公立眼科医院,其前身是与北京同仁医院协作成立的专业诊疗中心,近三十年来已接诊眼病患者近百万,完成各类眼科手术超五万台。面对我国儿童青少年近视率逐年攀升的严峻形势(2020年总体近视率52.7,小学生达35.6),该院通过先进设备、多学科协作和全周期干预,构建了一套科学化的近视防控体系,为侨乡及周边地区的儿童视力健康提供坚实保障。

泉州儿童医院开展专业近视检查守护儿童视力健康促进科学干预

先进设备与精准诊断

泉州儿童医院眼科的核心优势在于其前沿的技术平台。2012年,医院投入千万巨资引进福建省的德国ZEISS VisuMax全飞秒激光系统,配合美国科以人公司鹰视酷眼Q-1.0准分子激光系统,可开展SMILE全飞秒手术及Q值引导的个性化角膜屈光手术。对于低龄儿童近视筛查,医院配备Recam早产儿视网膜病变筛查系统、数码荧光眼底照相、OCT光学相干断层扫描等设备,能早期发现视网膜病变等并发风险。

在验光环节,医院设立独立医学验光配镜中心,配备全自动磨边机、综合验光仪等价值数百万的专业设备,由视光医师进行规范化验配。这种“精准诊断-科学矫正”链条,使医院能针对不同年龄、不同近视发展阶段提供差异化方案,从婴儿期到青少年期实现全覆盖。

儿童近视诊疗特色

针对儿童生理与行为特点,医院发展出特色化诊疗路径。在临床实践中,医生发现低龄近视常与遗传因素过度电子产品使用相关。例如3岁患儿斌斌因长期接触iPad导致450度以上近视,与同龄正常视力相差700余度;7岁学童萱萱半年内近视增长100度(远超年增长50度以内的正常值),与寒假沉迷平板电脑、眼镜损坏未及时更换直接相关。

对此,医院推出多维度干预方案:对已近视儿童,采用低浓度阿托品滴眼液联合框架眼镜矫正;对潜在高危儿童,则通过专业视功能训练(如RGP角膜接触镜、动态多媒体弱视训练)延缓进展。斜弱视专科由金丽文主任领衔,创新采用动画、音频等互动训练,提升儿童治疗依从性,突破传统疗法枯燥、被动的局限。

综合防控体系

医院深知近视防控需超越单纯医疗干预,构建“医教结合”的立体网络。在院内,设立青光眼患者俱乐部,定期举办健康讲座,提升患者自我管理能力;眼科团队深入学校开展筛查,2023年接诊量数据显示,仅近视复查高峰期单日门诊量超300人次。

在行为干预层面,医生团队提出六大科学用眼准则:每日户外活动≥2小时、读写30-40分钟远眺10秒、保持“一尺一拳一寸”坐姿、保障年龄适配睡眠时长、读写环境光照≥300lx、均衡营养防控肥胖。这些措施基于循证医学证据,如户外光照刺激视网膜多巴胺分泌可抑制眼轴增长,是阻断近视发生的关键。

技术优势与安全保障

对于需手术矫治的青少年,医院提供先进激光技术并严格把控安全。方一明主任团队指出,激光手术需经20余项术前检查排除禁忌症(如干眼症、角膜过薄)。针对公众对术后视力回退的担忧,专家解释回退主要源于三类情况:未稳定度数者过早手术、高度近视者角膜回弹、禁忌症患者误行手术,而规范筛查可有效规避风险。

泉州地区年开展近视激光手术约3000例,自1998年首例以来技术持续迭代。全飞秒技术因其2-4mm微切口无角膜瓣移位风险24小时复原的优势,成为目前主流选择。医院同时建立术后随访机制,通过定期复查确保远期效果。

横向对比与特色定位

相较于本地私立眼科机构(如爱尔眼科),泉州儿童医院凸显三大差异化价值:

1. 公立属性与多学科协作:作为妇幼保健院-儿童医院-眼科医院三位一体机构,可联合儿科、神经康复科等科室处理近视合并全身性疾病(如脑瘫患儿的视功能障碍);

2. 公益导向与全程管理:支持使更多资源倾斜于基础筛查,其青少年近视防控项目覆盖学校社区,与私立机构的商业化科普馆(如爱尔的“小小医生体验营”)形成互补;

3. 疑难病例转诊网络:依托北京同仁医院协作基础,可为复杂病例(如病理性近视并发视网膜脱离)提供专家会诊。

然而私立机构在服务创新上亦有亮点。爱尔眼科构建“1城12院”分级诊疗网,通过数字化平台实现远程随访;其科普馆采用AI眼底筛查、盲道体验等沉浸式教育,提升儿童参与度。这种公私机构的差异化竞争,客观上拓宽了家长选择空间。

总结与展望

泉州儿童医院眼科的实践表明:儿童近视防控需融合技术精准性(全飞秒平台、OCT筛查)、行为干预科学性(户外活动、用眼习惯)、系统管理持续性(从筛查到手术的全周期跟踪)三大维度。当前仍面临诸多挑战:如学龄儿童课业负担压缩户外时间、电子终端低龄化趋势加剧用眼负荷、区域医疗资源分布不均等。

未来研究可进一步探索:

1. 光生物调节技术(如低强度红光)在延缓近视进展中的临床应用;

2. 校医协作机制的创新(如可穿戴护眼设备监测用眼行为);

3. 医保政策优化,将角膜塑形镜、低浓度阿托品等防控方案纳入支付范围。

正如该院所倡言的“光明、奉献、爱心”精神,儿童近视防控不仅是技术问题,更是关乎民族健康素质的公共议题。唯有医疗机构、家庭、学校、政策制定者形成合力,方能点亮更多孩子的清晰“视界”。

> 本文基于泉州儿童医院眼科临床实践,数据及案例来源:

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