在陕西临潼，一片厚重的历史土壤上，一场关乎儿童青少年视力健康的科学战役正悄然推进。面对全国儿童青少年总体近视率超50、高中生近视率突破80的严峻态势，区域医疗机构肩负起创新防控模式的时代使命。依托政策引导与科技赋能，近视防控的“临潼实践”为公共卫生干预提供了可复制的范本。

临潼417医院近视防控中心致力于预防控制近视守护青少年视力健康

近视防控的临潼挑战

流行病学特征凸显防控紧迫性

2020年全国近视流行病学数据显示，我国儿童青少年总体近视率达52.7，其中初中生71.1、高中生80.5，近视低龄化与重度化趋势严峻。临潼作为城乡结合区域，面临双重压力：一方面，农村学生视力不良率增速已超越城市，医疗资源匮乏导致筛查覆盖率不足，配镜率不足30；留守儿童呈现“发病早、进展快、干预差”的特征，电子产品滥用加剧视力恶化。

环境行为因素交织成致病网络

屏幕暴露过早成为关键风险——76儿童2岁前接触屏幕，3岁儿童78.6每日视屏超1小时。家庭用眼习惯的代际传递同样显著，如“电子保姆”现象普遍，家长自身过度使用电子设备的行为模式深刻影响儿童。教室自然采光不足、人工照明频闪、色温不当等光环境问题，以及饮食精细化导致的B族维生素缺乏，共同构成近视发生的环境矩阵。

“医教家结合”防控模式

三级预防体系的落地实践

临潼区域创新构建“医教家结合”防控网络，将公共卫生三级预防策略转化为本土行动：

  • 一级预防聚焦病因干预，通过学校光环境改造、每日户外2小时活动、用眼行为监测等阻断近视发生。西安市中心医院联合教育局在2025年春季学期完成35所学校12,049名学生视力屈光筛查，建立动态视觉档案。
  • 二级预防强化早筛早诊，基于远视储备量、眼轴长度等多维指标建立预警模型。2018年至今累计完成72万人次眼健康数据追踪，对近视前期儿童及时发出干预信号。
  • 三级预防落实高度近视管理，对眼底病变学生开通转诊绿色通道，实现临床与公卫服务的融合。

    • 多主体协同的防控共同体

    该模式入选卫生健康技术推广平台，其核心在于打破部门壁垒：

  • 医疗机构提供专业技术支持，如航天中心医院眼科依托干眼检测仪、角膜地形图等设备开展精准诊断；
  • 学校落实“六个一”防控要求，保障户外活动时长，创新设计滚铁环、投壶等传统运动项目；
  • 家庭承担行为监督责任，通过家长课堂提升科学认知，避免“戴眼镜加深度数”等误区。

    • 特色干预措施

    自然疗法与运动干预

    户外活动被证明是经济的防控手段。阳光刺激视网膜多巴胺分泌，延缓眼轴增长。临潼火车站小学将大课间活动改造为传统游戏课堂，通过抖空竹、滚铁环等趣味运动延长户外暴露时间。研究证实，每日2小时户外光照可降低50近视发生风险，而跳绳、游泳等室内运动则通过改善血液循环缓解睫状肌痉挛。

    视光环境与行为重塑

    从物理环境到用眼习惯的系统干预成为关键：

  • 环境改造：推广全光谱护眼灯替换荧光灯，为智慧黑板加装防蓝光膜。临潼眼科医院强调阅读距离保持30cm以上，书本与眼睛平行以减轻视疲劳。
  • 行为干预：推行“20-20-20”法则（每20分钟眺望20英尺外20秒）及“一拳一尺一寸”坐姿标准。针对屏幕暴露，严格遵循“3岁以下禁用、3-6岁限用”的电子设备使用规范。

    • 技术支撑体系

    动态视觉健康档案

    临潼区建立覆盖全学段的电子视力档案系统，实现屈光发育全程追踪。2023-2025年累计完成24万余人次数据采集，通过比对学期间视力变化，识别高风险人群并定向干预。如数据表明，小学一年级远视储备耗尽者，小学阶段近视转化率高达80，据此对幼儿园大班开展强化筛查。

    航天医学技术转化

    解放军总医院第九医学中心在航天眼科领域取得突破性发现：微重力环境下视网膜自噬机制受抑，导致损伤修复能力下降。该成果启发地面防控策略——通过基因编辑增强视网膜细胞修复能力的研究已进入动物实验阶段。航天中心医院同步开展视功能训练、角膜塑形镜验配等技术应用，其围手术期干眼治疗体系显著提升患者视觉质量。

    挑战与未来方向

    农村防控能力待突破

    农村地区专业眼科医生稀缺，村一级筛查能力薄弱。云南等偏远地区留守儿童因监护人缺乏知识、医疗可及性差，近视进展失控风险显著增高。建议通过财政补贴推广免费配镜服务，探索“流动验光车+远程诊断”模式，并推动城市医疗资源下沉。

    认知误区需持续纠偏

    45的6岁儿童远视储备耗尽，但家长知晓率不足30；部分家庭轻信“按摩治愈近视”伪科学，延误防控时机。需加强“远视储备”“蓝光危害”等概念科普，规范离焦镜、低浓度阿托品等防控手段的应用标准。未来可开发家长决策辅助工具，结合AI风险评估提高干预依从性。

    临潼的近视防控实践，是中国基层医疗系统响应“健康中国”战略的缩影。通过医教家协同、三级预防衔接、航天技术转化，该模式为区域近视率下降提供了科学路径。农村医疗资源匮乏与认知鸿沟仍是关键瓶颈。未来需在政策层面将留守儿童视力健康纳入乡村振兴计划，加大光学矫正器械的医保覆盖；在科研层面深化航天医学成果转化，探索视网膜修复的靶向治疗。唯有将公共卫生干预延伸至生命早期，方能真正实现“视力关口前移”，守护下一代的光明未来。

    > 三岁看老——幼儿期远视储备如同视力存折，

    > 小学一年级的视力银行余额，

    > 决定了青春期的视觉财富自由。

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