在儿童医学中心（北京）的诊室里，一名5岁男孩被确诊为400度近视，父母并无近视史。追问发现，过早接触英语、绘画等近距离用眼课程，加之电子产品滥用，使其远视储备过早耗尽。这类案例在北京儿童医院眼科日均接诊的数百名患儿中并非个例。作为全国小儿眼科诊疗高地，该科室年接诊量近12万人次，拥有26名医师组成的团队，其中正高级专家5人、博士9人，在学科带头人李莉教授的引领下，构建起覆盖斜弱视、视神经疾病、屈光不正、先天性眼病的综合防治体系。

北京儿童医院近视医生致力于儿童近视预防控制及视力保护

面对我国儿童青少年52.7的总体近视率（高中生超80）的严峻现状，北京儿童医院眼科医生既是临床救治者，亦是公共卫生防控的推动者。余继锋主任医师指出：“近视防控需端口前移，早期干预可将高度近视风险降低90”。这一理念贯穿于该团队的临床实践与科研创新中，从角膜塑形镜验配到遗传性眼病基因筛查，从阿托品滴眼液真实世界研究到首创性微创泪道手术，多维技术手段折射出“防、控、治”一体化的战略思维。

二、专家阵容与专科特色

学科带头人引领多维度诊疗

李莉作为科室主任与中华医学会眼视光学组委员，主导制定多项近视防控指南。她强调：“3岁前禁用电子产品，6岁前每日视屏时间应压缩至1小时内”。其团队将临床分为三大亚专业：斜弱视与视神经病（蒋晶晶、施维负责）、眼整形与泪道病（蔺琪、刘雯主攻）、青光眼白内障眼底病（赵军阳等），形成“精准分诊-个性方案”的闭环。

特色技术攻克疑难眼病

于刚团队开发的六大核心技术：高分子材料悬吊术矫正重度上睑下垂、强脉冲光治疗霰粒肿避免手术、后巩膜加固术延缓病理性近视进展等，年均完成3500例手术。针对低龄儿童眼球震颤这一难题，团队创新采用注射联合个性化视觉重建，显著改善患儿视功能。蒋晶晶主任医师的斜视手术量居全国前列，年完成量超千例，其主导的泪道球囊扩张术治愈复杂性泪道疾患近3万例。

三、儿童近视防控的科学路径

早筛早干预：屈光发育档案的基石价值

团队在北京市推动建立儿童眼健康屈光发育电子档案，覆盖幼儿园至中学阶段。“6岁儿童远视储备应＞+0.75D，若低于此阈值需启动干预，”余继锋在第四届眼健康会议上强调。团队研究证实，对近视前期儿童（眼轴增长过快但未近视者）采用0.01阿托品滴眼液联合户外活动，可使近视发生率下降45。

户外活动与光环境的双重保护

李莉团队对比研究发现，每日户外活动≥2小时的学生，近视进展速度比不足1小时者减缓30。机制在于自然光照刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。团队参与制定《学校教室照明标准》，指出桌面照度需≥300 lux，色温4000K为佳，避免频闪与蓝光危害。

四、创新技术落地与循证实践

角膜塑形镜与药物联用突破

余继锋团队发表的真实世界研究显示：对初发近视儿童，0.01阿托品滴眼液延缓近视进展效率达67，与角膜塑形镜（OK镜）联用后进一步提升至82。2024年我国儿童专用阿托品滴眼液上市，为防控提供新选择。团队同时规范OK镜验配流程，建立严格的适应证评估体系，避免非理性使用。

跨学科诊疗破解复杂病例

蔺琪主任医师在儿童角膜移植领域取得突破，针对先天性角膜混浊患儿，联合科、遗传科开展多学科诊疗，术后视功能重建提升至78。对于早产儿视网膜病变（ROP），团队建立筛查-抗VEGF注射-激光治疗-玻璃体切除的四级干预链，年救治危重患儿超200例。

五、医防协同与社会共治

家庭行为干预的关键作用

团队参与的健康信念模型研究揭示：家长对近视防控的自我效能（OR=3.2）和感知益处（OR=2.8） 显著影响儿童用眼行为。针对家长误区（如“戴镜加重度数”“成年可手术根治”），开发亲子互动式健康教育工具包，使家庭干预依从性提升40。

政策倡导与区域协作

李莉作为近视防控专家，参与起草《综合防控儿童青少年近视实施方案》，推动将视力健康纳入素质教育考核。科室与温州市合作“明眸皓齿”工程，通过百万学生视力普查、教室光环境改造、课桌椅适配，三年使区域近视率下降1.45个百分点。团队还牵头“西部光明行”，为农村留守儿童提供免费筛查，解决农村配镜率不足30的困境。

六、挑战与未来方向

尽管北京儿童医院近视防治体系日趋完善，仍面临三大挑战：高度近视低龄化（9.7患儿近视超600度）、农村医疗资源缺口（村医眼科培训覆盖率＜15）、伪科学信息泛滥（按摩“治愈”近视等误导）。未来需着力：

1. 基因编辑技术的转化应用：对遗传性高度近视家系开展CRISPR-Cas9基因编辑治疗探索；

2. 人工智能预警平台建设：基于百万级屈光档案开发近视风险模型；

3. 跨省医疗协作网扩容：通过5G远程会诊缩小城乡诊疗差距。

正如余继锋所言：“近视非一副眼镜之困，而是关乎民族未来的公共卫生战役。” 从诊室里的精准施治，到城乡的防控网络，北京儿童医院眼科医生正将“每一寸光明的价值”写入健康战略的核心篇章。

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