宁波眼科医院儿童近视专科：科学防控，清晰未来
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2025-06-08 10:09:48
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在宁波，每两位小学毕业生中就有一位近视患者。面对儿童青少年近视率逐年攀升的严峻态势，宁波市眼科医院以公立三级专科医院的担当，整合前沿技术、多级防控网络与个性化诊疗方案，构筑起一道守护儿童眼健康的科学防线。从“视力储备”理念的普及到高度近视的慢病管理，从校园筛查到人工智能辅助诊断，该院正重新定义着近视防控的“宁波模式”。
一、理念创新：从“视力储备”到屈光发育档案
远视储备：近视风险的“预警雷达”
宁波市眼科医院常务副院长袁建树指出，学龄前儿童的生理性远视是重要的“视力储备”。新生儿通常携带约350度远视，至学龄前保留200度左右，若过早消耗则预示近视高风险。数据显示：7岁时远视储备为零的儿童，小学毕业近视率高达54.44，而保留100度以上者近视率不足7。这一发现颠覆了家长对儿童远视的认知误区，将其转化为早期干预的关键指标。
动态档案：个性化防控的基石
医院倡导建立儿童屈光发育电子档案，涵盖角膜曲率、眼轴长度、验光数据等核心指标。从3周岁起建档，每半年追踪一次，通过数据趋势预判近视进展速度。例如，若一年级学生远视仅剩50度，提示需紧急干预延缓储备消耗。该档案联动医院、学校与家庭，形成“监测-预警-干预”闭环，使防控从泛化走向精准。
二、诊疗体系：专科化与全周期管理
多学科协作的儿童眼病团队
医院设独立“斜视与小儿眼病专科”及“眼视光专科”，由朱玉英等专家领衔。朱医生原任宁波市第二医院视光专家，擅长儿童弱视个性化治疗及近视防控。团队覆盖屈光不正、斜弱视、先天眼病等全领域，并与上海新华医院、湘雅医院合作提升诊疗水平。针对复杂性病例，如斜视合并近视的儿童，采用手术矫正与光学干预结合方案，避免“弱视未愈又添近视”的困境。
高度近视门诊：阻断致盲性病变
2018年，医院成立宁波高度近视专科门诊，将进展性高度近视纳入慢病管理。学科带头人王育文副院长提出“早期筛查-定期随访-及时干预”模式，对眼轴增长过快的儿童实施后巩膜加固术。一例6岁单眼千度近视患儿，术后十年近视度数稳定，而未术眼逐年增至700度。该门诊年均收治近百例近乎失明的超高度近视患者，通过后巩膜缩短术、晶体置换等复合手术挽救视力。
三、多级防控网络：医校共建与家庭干预
校园防控圈：全域覆盖的“护眼网”
作为宁波市防盲指导中心主体单位，医院牵头构建32个医校近视防控圈，覆盖全市1770所中小学及幼儿园。推行“六个一”工程：每班张贴视力表、每日两次眼保健操、每月班级自测、每季度科普宣教、每学期专项部署、每年视力分析。2024年数据显示，宁波儿童青少年近视率上升势头已受遏制，幼儿园每日户外2小时、小学每日体育1小时成为刚性要求。
家庭场景干预：破除认知误区
医院通过公众号、家长课堂破解常见误区：
电子屏危害：LED背光屏幕的高频蓝光加速眼轴增长，且近距离用眼诱发干眼；
无效治疗：串珠、弱视治疗仪等近距离训练会加速远视储备消耗；
假性斜视：儿童鼻梁未发育形成的“内眦赘皮”易被误判为斜视，需专业鉴别。
四、技术赋能：智能设备与精准手术
诊断设备：从生物测量到AI
医院配备Pentacam眼前节全景仪、IOLMaster光学生物测量仪等，可量化角膜形态与眼轴变化。2021年，陈蔚院长团队研发的“人工智能角膜盲防控系统”发表于《自然通讯》，该系统通过裂隙灯或手机拍摄角膜图像，AI自动识别角膜炎等病变，准确率超95。该技术未来或可迁移至儿童近视性眼底病变筛查，实现早诊早治。
手术技术：量眼的解决方案
针对18岁以上近视稳定者，屈光手术专科提供全飞秒（SMILE）、ICL晶体植入等术式。科室拥有蔡司VisuMax全飞秒系统及波前像差引导个性化切削技术。值得注意的是，眼科医生自身亦选择手术——副院长胡亮以亲身经历验证安全性，其575度近视术后十年视力稳定。但医院严格遵循适应证：未满18岁、度数波动大者不推荐手术。
构建近视防控的生态共同体
宁波市眼科医院以“科学筛查前移、专科诊疗支撑、全域网络覆盖、精准技术干预”四维模式，重塑儿童近视防控路径。其核心价值在于：
1. 预防端口前移：将防控起点从“已近视”推至“远视储备期”，通过动态档案实现关口前移；
2. 重疾精准阻断：高度近视门诊聚焦致盲性病变，以慢病管理思维控制进展；
3. 生态协同治理：医校共建圈突破医疗场域局限，将家庭、学校纳入防控共同体。
未来挑战仍存：如何将AI技术深度应用于儿童近视风险？如何提升基层医疗机构筛查能力？医院计划拓展“云平台”连接社区医院，推动筛查标准化，并探索远视储备消耗的基因标记物研究。正如袁建树所言：“视力健康档案是送给孩子一生的礼物”——在这条防微杜渐的征途上，每一步早诊早筛，都在为光明未来铺路。
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