天津作为我国眼科医疗资源富集的城市，面对日益严峻的近视高发态势，已形成以专业化医疗机构为核心、多学科协作的近视防控体系。其中，眩光作为近视术后常见并发症，直接影响患者视觉质量和生活体验，对其防控能力成为衡量医院技术实力的关键指标。天津市眼科医院、天津医科大学眼科医院等机构依托技术革新与临床研究，在近视矫正与眩光管理领域持续突破，为患者提供从精准诊疗到长期视觉质量维护的全周期服务，凸显了“技术”与“个性化”并重的现代近视防控理念。

天津近视眩光防控医院诊疗方案指南

一、专业机构：技术实力与多学科协作

天津市眼科医院作为卫健委认证的准分子激光手术中心（1994年），是全国五家具备资质的机构之一，其激光视力矫正中心在2011年率先引入全飞秒技术，累计完成手术数万例。该院设有独立的眼病急救中心和青少年近视防控中心，对术后眩光等并发症建立快速响应机制，通过角膜地形图引导个性化切削方案，显著降低高度近视患者的夜间视觉干扰。

天津医科大学眼科医院则聚焦高度近视的复杂性矫正，2025年由赵少贞教授团队完成天津首例国产龙晶®PR人工晶状体植入术。该技术采用非球面光学设计和大光学区（6.0mm），有效减少像差与畸变，尤其针对超高度近视或角膜薄的患者，避免激光切削导致的眩光风险。

其他综合医院如天津医科大学总医院、天津市中心医院，依托三甲综合实力，将眼科与内分泌科、神经科协作，对糖尿病视网膜病变继发眩光、青光眼并发近视等复杂病例提供多学科诊疗。

二、技术进展：从激光手术到眼内镜植入

（1）角膜术式的精细化升级

角膜屈光手术是天津主流近视矫正手段。全飞秒（SMILE） 因切口小（2-4mm）、角膜生物力学稳定性高，成为天津市眼科医院的主力术式，适用于1000度以下近视，术后干眼和眩光发生率较低。但该院专家杨琨指出，暗瞳直径＞7mm的患者需谨慎，过大光学区易导致夜间眩光，此类患者更适用个性化半飞秒（如波前像差引导、Q值优化技术），通过调整激光切削形态抑制高阶像差。

（2）眼内镜技术的突破

对于1800度以内超高度近视、角膜薄或圆锥角膜倾向者，ICL/TICL晶体植入术成为关键解决方案。天津医科大学眼科医院率先引入国产龙晶®PR晶体，其纤薄设计（1.50高折射率） 降低对前房深度的要求，非球面光学区减少周边畸变，术后6小时视力即可恢复至1.0以上。该技术突破进口晶体型号断层限制，为角膜条件差的患者提供免于眩光的摘镜选择。

三、个性化选择：匹配患者生理与需求

（1）严格术前评估

天津各医院均将术前筛查作为眩光防控首道防线。天津医科大学总医院强调，需通过角膜地形图、暗瞳测量、泪液分泌试验等排除潜在风险：如角膜不规则者禁用普通激光手术；严重干眼患者需优先治疗再手术；夜间瞳孔过大者需光学区。

（2）年龄与职业适配

青少年群体被明确排除手术范围。天津市儿童医院通过角膜塑形镜（OK镜）和视觉训练控制近视进展，避免成年后高度近视并发症。运动员、军人等高风险职业则慎选ICL，因剧烈运动可能引致晶体移位。此类人群更宜选择全飞秒，术后角膜结构稳定性高。

四、综合干预：术后管理与长期防护

术后1-3个月是眩光敏感期。天津市眼科医院制定标准化护理流程：

  • 药物管理：规范使用类滴眼液（如氟米龙）并监测眼压，防止继发性青光眼；
  • 行为干预：严禁关灯玩手机、夜间驾驶，避免强光刺激；
  • 光学辅助：推荐偏光太阳镜阻隔紫外线，降低户外眩光。

    • 长期防护需结合全身健康管理。天津代谢病医院针对糖尿病近视患者，强调每年散瞳查眼底，预防黄斑水肿引发的视物变形和光晕。研究显示，术后再近视多因用眼过度和未定期复查，天津市第三中心医院高军建议：“术后每半年查眼轴与屈光度，科学用眼才能维持视觉质量稳定。”

    天津近视防控体系通过技术迭代（全飞秒、龙晶®PR）、个性化适配（暗瞳/角膜个性化方案）和全周期管理（术后行为干预与慢病协同），显著提升眩光等并发症的防控能力。然而挑战仍存：国产晶体远期安全性数据需完善，青少年近视防控依从性待提高，高度近视的病理风险需终身监测。未来，天津医疗团队应深化三方面工作：

    1. 技术优化：拓展地形图引导激光与自适应光学技术在眩光控制中的应用；

    2. 跨学科协作：建立“眼科-内分泌科-社区医疗”联动的近视并发症预警网络；

    3. 健康宣教：推广天津市儿童医院《看·健》科普模式，提升公众对术后护眼的认知。

    正如赵少贞教授所言：“近视矫正不仅是视力提升，更是视觉质量的整体优化。” 天津的经验表明，只有将技术创新与个体需求深度结合，才能在“摘镜”的守护清晰而舒适的视觉未来。

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