作为中国医疗资源的高地，上海汇聚了一批知名的高度近视诊疗专家，他们在多学科协作、技术创新及复杂并发症管理等领域均处于引领地位。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院等机构，依托专家团队如周行涛、王晓瑛、柯、李文生等教授，不仅推动了屈光手术技术的革新，更在基因治疗、儿童近视防控及跨学科诊疗模式上取得突破性进展，为高度近视这一致盲性眼病的防治构建了全新体系。

上海医院高度近视专家团队引领近视防治新纪元提升患者视力健康

多学科协作诊疗模式的构建

高度近视的诊疗已超越单一屈光矫正范畴，涉及眼底病变、青光眼、白内障等多重并发症的联合管理。上海市眼病防治中心率先设立“高度近视MDT门诊”，整合视光学科、眼底病科、白内障科及遗传学研究团队。例如赵立全博士主导屈光矫正方案设计（全飞秒SMILE、ICL植入术），而公共卫生专家贺江南则通过队列研究分析高度近视的流行病学特征与危险因素，为患者提供从手术干预到长期随访的闭环管理。这种模式显著提升了诊疗效率，尤其为并发黄斑裂孔、视网膜脱离等患者提供了综合解决方案。

专家协作网络的形成进一步强化了诊疗能力。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院以周行涛、王晓瑛领衔的团队，在ICL植入术、复杂性屈光手术领域形成技术互补；仁济医院柯团队则聚焦高度近视合并白内障的联合手术，创新应用全视觉散光矫正型三焦点人工晶体，一次性解决近视、散光、老花及白内障四重问题。此类协作不仅优化了个体化治疗方案，更成为疑难病例诊疗的“上海标准”。

前沿诊疗技术的创新实践

基因治疗与精准干预正逐步走向临床。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院徐格致、洪佳旭团队与上海交通大学蔡宇伽教授合作，开发基于IDLV载体的抗新生血管基因疗法，用于治疗高度近视继发的黄斑变性。该疗法通过单次注射实现长效抑制VEGF表达，显著减少患者反复眼内注射的负担，为病理性近视的病因治疗提供新路径。上海交通大学范先群院士团队则从眼眶生物力学角度，研发适配高度近视眼球的修复材料，通过数字化建模设计个性化巩膜加固材料，延缓眼轴异常增长。

晶体植入技术持续迭代升级。王晓瑛作为国内ICL手术量多的专家之一，主导制定ICL临床规范专家共识，并完成首例EVO TICL植入术；李文生团队则针对超高度近视（1800–3000度）患者，应用国产依镜PRL（后房屈光晶体），突破传统激光手术的度数限制。该晶体对浅前房患者兼容性更佳，且可逆性强，成为角膜薄患者的方案。柯团队进一步将屈光性晶体与白内障手术融合，通过超声乳化联合三焦点人工晶体植入，实现“视觉功能重建”而非单纯“复明”。

儿童高度近视防控的突破

儿童高度近视的防治需结合发育生物学与微创手术。上海市儿童医院乔彤团队创新性将全麻下眼底荧光血管造影（FFA）应用于后巩膜加固术术前评估，精准识别视网膜微血管异常，降低手术风险。其改良的生物硬脑膜补片加固术，三年完成400余例，术后患者视网膜微循环改善率达90以上，研究成果发表于《Scientific Reports》。该术式通过增强后极部巩膜强度，有效延缓眼轴增长，降低视网膜脱离风险。

遗传学研究助推早期干预。团队联合上海市儿童医院遗传所，对早发性高度近视患儿进行全基因组筛查，识别如COL2A1、ZNF644等致病基因，建立遗传风险评分模型。结合OCT、OCTA等多模态影像学数据，实现对高危患儿的预警分层，为药物干预（如阿托品缓释剂）或手术时机选择提供科学依据，形成“基因-解剖-功能”三位一体的防控体系。

并发症防治与长期健康管理

高度近视并发症需系统性防控。超过60的高度近视患者会并发后巩膜葡萄肿、黄斑变性及视网膜裂孔，其中黄斑病变已成为上海中心城区致盲病因。市北医院陈吉利指出，600度以上患者需每年接受OCT及OCTA检查，通过超广角扫描技术早期发现脉络膜新生血管（CNV）或视网膜劈裂。抗VEGF药物注射可有效抑制CNV进展，而微创玻璃体手术则用于治疗牵引性黄斑病变，避免视力不可逆损伤。

健康管理的核心在于跨周期干预。上海德视佳等机构建立“术前评估-术中技术优化-术后康复”路径：术前通过角膜地形图、内皮细胞计数筛选术式；术中采用无瓣技术（如全飞秒）减少角膜神经损伤；术后结合干眼理疗、视功能训练提升视觉质量。和平眼科欧阳朝祜强调，患者需终身随访，尤其术后避免高强度运动（如跳水、拳击），并通过蓝光防护、营养补充（叶黄素、锌）延缓视网膜退化。

上海的高度近视诊疗已形成“技术引领-多学科整合-全周期管理”的综合体系，专家团队在屈光手术、基因治疗、儿童防控及并发症管理等领域贡献卓著。未来需进一步探索：

1. 预防性治疗窗口前移：扩大儿童基因筛查覆盖面，开发靶向基因编辑技术；

2. 人工智能辅助决策：利用影像组学建立近视并发症模型；

3. 跨区域医疗协作：通过5G远程诊疗平台推动“上海模式”向基层辐射。

2024年世界近视眼大会（IMC）在上海的召开，标志着中国在该领域已具备全球影响力。随着爱尔眼科上海区、五官科医院等机构持续推进临床转化研究，高度近视的诊疗正从“矫正视力”迈向“重塑视觉健康生态”的新阶段。

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