中国医科大学附属盛京医院眼科中心作为东北地区眼病诊疗的标杆，近年来在儿童青少年近视防控领域展现出强大的技术实力与系统性诊疗理念。面对我国儿童青少年近视率超50的严峻现状（大学生群体甚达90），盛京医院以多学科协作、精准干预和全周期管理为核心，构建了一套融合预防、筛查、治疗与长期随访的近视防控体系，为无数家庭提供了科学对抗近视的坚实后盾。

盛京医院眼科儿童近视防治指南

️‍️ 一、专业诊疗体系：精准评估与个性化方案

盛京医院眼科依托先进的医疗设备（如蔡司全飞秒激光系统、多光谱屈光分析仪等），为儿童近视建立“全生命周期眼健康档案”。在初诊阶段，患儿需接受散瞳验光、眼轴长度测量、角膜曲率检测、眼底照相及视功能评估等十余项检查，以排除假性近视并识别高度近视潜在风险。例如，眼轴增长是近视进展的核心指标，需动态监测；而角膜地形图可早期发现圆锥角膜倾向，避免不当干预。

基于数据，团队为不同患儿制定分层方案：

  • 轻度近视：优先采用角膜塑形镜（OK镜）联合低浓度阿托品滴眼液，延缓近视加深；
  • 中高度近视：结合离焦框架眼镜或特殊设计的软性隐形眼镜，并辅以视觉训练；
  • 进展迅猛者：评估后巩膜加固术适应症，抑制眼轴病理性增长。

    • 二、融合遗传与环境：防控策略的双轨并行

    遗传风险评估是盛京医院特色服务。研究表明，若父母双方近视，子女近视概率高达4.9倍。医院提供易感基因筛查（如PAX6、SHH等近视相关基因），结合家族史分析，对高风险儿童实施“超前干预”。例如，对未近视但携带高危基因的儿童，建议增加户外光照时间（每日≥2小时），并调整用眼节奏。

    环境干预则聚焦行为重塑：

  • 数字化监测：通过智能穿戴设备追踪用眼距离、时长，实时提醒不良姿势；
  • 光环境优化：推荐全光谱照明设备，减少低频屏闪伤害；
  • 营养与运动：联合营养科护眼膳食（如补充DHA、叶黄素），并设计眼球协调训练。

    • 三、前沿技术应用：从药物到光学干预

    药物防控方面，盛京医院是国内应用0.01硫酸阿托品滴眼液的机构之一。该药物通过阻断视网膜毒蕈碱受体，抑制眼轴拉长，2024年获批后已成为延缓近视进展的一线选择。但专家强调需严格遵医嘱：适用6~12岁、近视100~400度的儿童，且需定期监测调节功能（部分患儿可能出现畏光、视近模糊）。

    光学干预技术持续升级：

  • 角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴重塑角膜形态，白天获得清晰视力，可延缓近视增速40~60。盛京医院提供化设计，降低角膜点染风险。
  • 离焦镜片技术：采用多焦点或周边离焦设计（如星趣控、新乐学），通过光学信号抑制眼轴增长。
  • 红光疗法（实验阶段）：低强度重复红光照射可刺激视网膜多巴胺释放，但长期安全性仍在评估中。

    • 四、家庭-医院-社会：协同防控网络构建

    盛京医院推动“六位一体”防控模式：

    1. 家庭端：家长通过医院平台学习“20-20-20”法则（每20分钟看20英尺外20秒），并参与家庭视觉游戏；

    2. 医院端：建立“视力托管”服务，定期推送复查提醒，动态调整方案；

    3. 社会端：联合教育局推进教室照明改造，推广课桌椅身高适配工程。

    2025年，医院牵头辽宁省数字化儿童青少年视力健康管理平台，实现筛查数据互联互通，助力区域近视率下降目标。

    未来挑战与方向

    尽管盛京医院在近视防控领域取得突破，仍面临诸多挑战：

  • 技术瓶颈：现有手段仅能延缓而非阻断近视，病理性高度近视的眼底并发症（如黄斑裂孔、视网膜脱离）仍需复杂手术干预（费用达2万~5万元）；
  • 长期依赖性：阿托品停用后可能反弹，OK镜需持续佩戴至成年；
  • 医疗资源分配：东北农村地区筛查覆盖率不足，远程诊疗体系待完善。

    • 未来研究将聚焦：

    1. 基因编辑疗法：修正近视相关基因突变（如CRX、RAX），目前处于动物实验阶段；

    2. 神经视觉调控：通过非侵入性脑刺激提升视觉皮层功能，减少光学依赖；

    3. 政策支持创新：推动近视防控保险（如兴齐眼科“保险赔付型”服务）覆盖更多家庭。

    盛京医院眼科的实践印证：儿童近视防控需以精准评估为基石、技术干预为手段、生态协同为保障。在“预防-控制-治疗”链条中，早期干预（尤其学龄前）是关键窗口期。正如世卫组织倡议：“将近视视为慢病管理”，唯有家庭、医疗系统与社会政策形成合力，方能扭转“小眼镜”蔓延之势，让每个孩子拥抱清晰视界。

    > 专家提醒：户外活动是经全球验证的免费防控手段——每日2小时光照可促进视网膜多巴胺分泌，抵消近距离用眼伤害。

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