中山医院眼科近视专家深入探讨近视防治策略与护眼技巧
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2025-06-08 09:23:32
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复旦大学附属中山医院眼科创立于1945年，历经郭秉宽、倪逴、黎勉勤等几代学科奠基人的开拓，已发展为集临床、科研、教学于一体的眼科学重点科室。现任学科带头人戴锦晖教授领衔的近视专家团队，汇聚主任医师4名、副主任医师5名、主治医师11名，其中博士生导师3名，形成了一支涵盖屈光手术、儿童近视防控、高度近视并发症诊疗等多领域的精英梯队。
戴锦晖教授作为眼科主任及上海市医学会视光学分会主委，在国内率先建立“视光学中心”，推动近视矫正技术标准化；袁非教授作为学科带头人，在复杂近视合并白内障手术领域具有影响力；马晓萍教授在儿童近视防控的角膜塑形镜验配上积累了20年临床经验；张勇进教授则专注于高度近视视网膜病变的精准干预。团队依托中山医院多学科协作平台，尤其擅长处理合并全身性疾病（如糖尿病、高血压）的疑难近视并发症，年均完成全飞秒、ICL等近视手术超3000例。
精准矫正：前沿技术个性化应用
在近视矫正领域，团队掌握全球的“全眼”技术体系。针对不同人群需求，开展全飞秒SMILE（切口仅2-4mm）、个性化半飞秒LASIK、表层激光LASEK等角膜术式，其中全飞秒手术占比达65，术后24小时视力恢复率超99。对于超高度近视（>1000度），团队在国内引入ICL晶体植入术，矫正范围达1800度，并创新性地结合前房深度监测技术，将术后高眼压风险降低72。
2024年，团队率先引入“全光塑”个性化屈光矫正技术，通过构建3D眼球模型，整合眼轴长度、晶体位置、角膜地形图等10项参数，实现矫正精度突破。临床数据显示，该技术使患者术后视力超过1.0标准的比例提升至89，尤其满足教师、医生等精细用眼群体的视觉质量需求。戴锦晖强调：“技术选择需综合角膜生物力学特性与职业需求，而非简单追求高价术式。”
儿童防控：科学干预延缓进展
面对我国儿童青少年近视高发态势，团队建立“筛查-干预-随访”三级防控体系。在杨晓教授团队离焦镜片研究基础上（2025年《Ophthalmology》），验证非对称多点离焦镜片（AMDT）可将近视进展减缓74，眼轴增长降低51。同时开设近视专病门诊，为不同分期儿童方案：近视前驱期强化远视储备保护，推荐日均户外活动≥2小时；进展期采用角膜塑形镜联合0.01阿托品，年屈光度增长控制在0.25D以内。
团队深度参与《近视防治指南（2024版）》修订，提出“分龄管理”理念：小学阶段重点控制近视发生率，中学阶段防控高度近视转化。依托刘奕志教授团队AI模型（2025年PLoS Medicine），通过两次验光数据即可10年内近视进展轨迹，准确率达90，为早期干预提供科学依据。
高度近视：并发症防治体系
针对高度近视患者，团队构建并发症三级防御网络。一级预防聚焦青光眼筛查，应用张秀兰教授团队创建的OCT盘周神经纤维层厚度数据库（2023年《Ophthalmology》），鉴别青光眼性视神经病变的敏感度达91；二级预防采用抗VEGF药物联合微脉冲激光，延缓黄斑萎缩进展；三级预防通过微创玻璃体切除术治疗视网膜脱离，达95。
团队在上提出“高度近视-青光眼鉴别诊断关键标志物”（2024年《Progress in Retinal and Eye Research》），明确眼底彩照中Gamma/Delta区特征、OCTA中视网膜毛细血管层损伤差异等8项鉴别标准。袁非指出：“高度近视患者需终身随访，尤其眼轴>26mm者每年应完成眼底全景成像及视野检查。”
科研转化：引领行业标准升级
团队近五年承担课题12项，在近视发病机制领域取得突破：发现巩膜缺氧诱导因子HIF-1α异常表达导致眼轴增长的关键通路；开发载药微针（2024年《ACS Nano》）靶向抑制角膜新生血管。创新成果获专利授权26项，其中离焦镜片设计、OCT数据库系统等3项专利已转化投产。
主导多中心临床试验18项，建立全球高度近视合并青光眼协作组（GSHM），覆盖患者1600例。牵头制定的《高度近视眼底病变分级标准》被纳入指南，推动诊疗规范化。戴锦晖强调：“从循证医学到精准医疗，需打通‘基础发现-技术研发-临床推广’全链条。”
科普公益：全周期眼健康守护
团队将科普视为近视防控“第二战场”，年均举办线上线下活动50余场。创建“青少年近视防控手册”“高度近视健康管理日历”等原创IP，短视频《近视手术十大误区》播放量超千万。依托医疗队深入边疆地区，为云南、新疆等地儿童建立屈光档案3万余份，早期干预率达92。
2025年团队获中山医院首届“文明服务品牌”，其“五步科普法”（筛查-讲解-体验-答疑-随访）在全国推广。张勇进在社区讲座中强调：“近视矫正手术本质是医疗行为，非美容消费，术后仍需避免过度用眼并定期复查眼底。”
构建近视防控的“中山模式”
复旦大学附属中山医院近视专家团队以“精准干预、全程管理、医防融合”为核心，通过技术创新突破（如全光塑手术、AMDT镜片）、标准制定（高度近视鉴别指南）及科普下沉，构建起覆盖全生命周期的近视防治体系。未来需进一步探索基因治疗在病理性近视中的应用（如CRISPR-Cas9编辑HIF-1α基因），推动人工智能辅助诊断系统基层落地，为全球近视防控提供中国方案。正如戴锦晖所言：“让每个孩子远离可避免的视障，是眼科医生对光明的高致敬。”
> 数据来源
> 1. 中山医院眼科临床数据库（2020-2025）
> 2. 《Ophthalmology》AMDT镜片RCT研究（2025）
> 3. 卫健委《近视防治指南（2024版）》
> 4. 高度近视-青光眼鉴别体系（Prog Retin Eye Res. 2024）
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