在杭州，一座将“医教协同”理念融入儿童健康管理的城市，杭州市人民医院（以下简称“杭州市一医院”）眼科中心正成为儿童近视防控的标杆。面对我国小学生近视率逼近40、高中生超80的严峻形势，该院以“预防为先、精准干预、全程管理”为核心，构建了一套融合临床诊疗、社区协作与科普教育的综合防控体系，为儿童视力健康筑起坚实防线。

杭州市一医院儿童近视专科门诊全方位视力检查治疗服务

专业团队引领科学防控

杭州市一医院眼科作为杭州市重点专科，拥有一支由胡勇平主任领衔的专家团队。胡勇平是浙江省早开展复杂眼底手术及全飞秒近视激光的专家之一，同时担任杭州市儿童青少年近视综合防控专家指导委员会主任。团队涵盖白内障、视光、小儿眼病等多领域专家，如李棣副主任（擅长青少年眼底病）、丁文婷博士（遗传性眼病诊治）等，形成“筛查-诊断-治疗-随访”的全流程服务能力。

科室配备前沿设备，如光学相干断层扫描仪（OCT）精准监测视网膜病变，超声生物显微镜（UBM）诊断青光眼早期病变，多焦电生理仪评估视功能。依托这些技术，医院建立儿童屈光发育数字化档案，实现近视风险的动态与个性化干预。

近视防控抓早抓小

远视储备：近视防控的“黄金指标”

杭州市一医院强调近视防控需从学龄前切入。眼科医生田曼解释：“儿童3岁前应有300度左右远视储备，若过早消耗，近视将提前发生。”数据显示，我国45的6岁儿童远视储备已不足。医院通过散瞳验光与眼轴长度监测，为幼儿建立视力“预警系统”。例如，3岁儿童若眼轴增长过快，即使视力正常，也被列为高风险人群，需强化户外活动与用眼管理。

基因筛查：破解疑难性近视的钥匙

针对传统防控手段无效的病例，医院引入基因检测技术。浙江省眼科医院研究发现，约20的低龄早发性近视患儿存在基因变异。杭州市一医院通过合作机制，对此类患者提供针对性方案，如特殊镜片缓解视锥细胞异常，避免盲目使用常规防控手段。

综合干预手段精准适配

光学矫正：从框架眼镜到角膜塑形

对于已近视儿童，医院提供阶梯化方案：

  • 离焦框架镜：适用于中度近视，通过镜片周边离焦设计延缓眼轴增长，如小溪（化名）佩戴后年增幅从100度降至25度。
  • 角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴改变角膜形态，白天免戴镜。研究证实其可延缓近视进展50以上，但需严格遵循清洁规范，避免感染。
  • 低浓度阿托品：作为药物辅助手段，与光学矫正联用提升效果。

    • 视功能训练：打破认知误区

    针对部分机构夸大“视功能训练治愈近视”的宣传，陈茹茹医生强调：“视功能异常需专业评估。例如外隐斜视儿童需先矫正视力，再辅以聚散功能训练，而非替代光学矫正。”医院开设视功能评估室，通过调节灵活度测试、双眼融像检查等，制定科学训练计划。

    医教协同构建防控网络

    “明眸工程”：让校园成为防控主战场

    作为全国近视防控试点区，上城区教育局与杭州市一医院共建“明眸工程”：

  • 物理环境改造：教室安装智能护眼灯，根据自然光自动调节亮度；课桌配备防近支架，强制保持“一尺一拳一寸”坐姿。
  • 行为干预创新：设立校园“瞭望点”，如天杭实验学校的观鸟台、澎汇小学的视觉训练中心，引导课间远眺。

    • 成效显著：澎汇小学学生近视率低于区域平均值30，某四年级班级44人中仅6人近视。

    家庭协作：破解“重治轻防”困局

    医院通过多渠道强化家长教育：

  • 互联网医院：线上义诊覆盖用药指导、行为干预，2024年3月单日咨询量超200例。
  • 家长学堂：倪海龙医生（全国近视防控宣讲团专家）提出“户外120分钟”黄金准则，并推翻“戴镜加深近视”的误区：“不戴镜导致眯眼视物，反而加速近视进展”。

    • 全民科普重塑健康认知

    破解谣言：从“治疗神器”到科学理性

    面对市场泛滥的“近视治愈神器”，胡勇平团队通过科普讲座、漫画手册（如《倪海龙医生漫画谈近视防控》）传递核心观点：近视不可逆，但可控。典型案例是8岁男孩任天：暑假沉迷手机致近视300度，家长误信按摩疗法延误矫正，终被迫戴镜。

    行为干预：户外活动与用眼习惯双轨并重

    医院提炼易执行的护眼策略：

  • 户外优先：自然光照促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长。阴天户外活动同样有效。
  • 20-20-20法则：近距离用眼20分钟，远眺6米外20秒。
  • 饮食调整：控制甜食摄入，高糖饮食加剧眼球壁变形。

    • 迈向“零近视增长”的未来

    杭州市一医院的实践印证了儿童近视防控的核心逻辑：以早期筛查为“哨点”，以科技手段为支撑，以家校医协同为根基。其成效背后是三个维度的革新：

    1. 技术驱动精准化：从基因检测到人工智能眼轴模型，推动干预时机前移。

    2. 政策保障制度化：将近视率纳入学校考核，建立财政专项补贴（如上城区投入3100万元改造教室照明）。

    3. 科普传播体系化：医生从临床走向社区，将专业术语转化为家长可操作的指南。

    未来挑战仍存：如何降低农村地区筛查成本？如何优化OK镜的安全可及性？杭州市一医院计划联合高校开发便携式视力筛查设备，并探索社区医疗点验配OK镜的标准化流程。正如田曼医生所言：“近视防控的终点不是‘摘镜’，而是让孩子眼中的世界始终清晰而辽阔。”

    > 说明：本文数据与案例均来自卫健部门公告及医院临床实践，防控策略参照《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》（疾控局，2023年）。

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