病理性近视（通常指近视度数＞600度）不仅意味着视力模糊，更伴随着眼轴异常延长、视网膜变薄及眼底病变的高风险，可引发视网膜脱离、黄斑裂孔等致盲性并发症。在浙江，多家医疗机构依托重点学科平台、多学科协作体系及前沿技术，正为这类复杂眼病患者提供从精准手术到终身管理的全方位解决方案。

浙江医院专业团队引领病理性近视手术创新精准治疗守护视力健康

医院及专科实力

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（浙江大学眼科医院） 作为浙江省历史悠久的现代眼科机构，该院是临床重点专科、教育部近视防控中心，年手术量近13万例，其中高度近视相关手术占比显著。其高度近视诊疗整合了白内障、玻璃体视网膜、屈光手术三大专科资源，尤其在处理超高度近视（＞1800度）合并黄斑脱离等复杂病例上经验丰富。2023年，该院引入“全光塑”个性化半飞秒技术，为角膜条件受限的病理性近视患者提供新选择。

温州医科大学附属眼视光医院之江院区 之江院区高度近视专科由陈鼎教授领衔，配备全球的诊疗设备，如Alcon LensX飞秒激光、IOL Master 700生物测量仪等。专科重点开展眼内屈光手术（如ICL/TICL、PRL植入），针对角膜薄、眼底稳定性差的患者设计“加法型”方案，避免角膜切削风险。其创新性后巩膜加固术，通过缩短眼轴降低视网膜脱离风险，为晚期病理性近视患者保留残存视力。

浙江省人民医院眼科 该科室以18位高级职称专家为核心，在病理性近视并发症综合治疗上具突出优势。吴苗琴、戴晓秦等专家擅长联合手术，例如针对并发性白内障的高度近视患者，实施“超声乳化+ICL植入+视网膜激光光凝”一体化治疗，减少多次手术损伤。科室同时承担浙江省防盲指导工作，建立高度近视档案系统，实现长期随访干预。

专家团队与技术特色

多学科协作模式 病理性近视手术需跨越屈光矫正与眼底病治疗的边界。例如，邵逸夫医院眼科姚玉峰团队将屈光手术（如全飞秒）与玻璃体视网膜手术结合，针对已出现视网膜劈裂的患者，先完成玻切复位视网膜，再植入ICL矫正屈光不正。浙江省中医院则创新性融合中药干预（如改善眼底微循环的方剂）与激光治疗，延缓病程进展。

技术突破与器械研发 浙江医院积极参与技术国产化。浙大二院研发的“智能化后巩膜加固材料”获专利，其生物相容性优于传统材料，减少排异反应。温医大眼视光医院在ICL植入术中应用“无粘弹剂技术”，通过精准切口控制房水动力学，降低术后高眼压风险。杜持新教授（浙大一院）在国内开展OCT导航下PRL植入术，提升超高度近视矫正安全性。

手术方案的科学选择

角膜手术 vs. 眼内手术的权衡

  • 角膜手术（如全飞秒、半飞秒）适用于角膜厚度充足（＞480μm）、眼底稳定的中低度病理性近视（600–1000度）。全飞秒（SMILE）因切口仅2mm、角膜生物力学稳定性高，成为军人、运动员等高风险职业的。但对超高度近视（＞1200度），角膜切削可能引发继发性圆锥角膜。
  • 眼内手术（ICL/PRL）适用于角膜薄、干眼症或眼底病变活跃者。PRL晶体专为超高度近视（1000–3000度）设计，悬浮于后房不接触晶状体，延缓白内障发生。但需警惕术后青光眼、感染等风险。

    • 禁忌症与个性化设计 瘢痕体质患者禁用表层激光手术（如Trans-PRK），以免诱发角膜雾状混浊（Haze）。浙江医院普遍采用“角膜内皮+视野+OCT血管成像”联合评估，例如对视网膜周边变性灶患者，先行视网膜激光加固，再分期实施屈光手术。

    术前评估与术后管理

    精细化检查体系 浙江医院将以下检查列为病理性近视术前“金标准”：

    1. 眼底全景成像：筛查视网膜裂孔、豹纹状眼底；

    2. 眼轴与后巩膜葡萄肿分析（B超+OCT）；

    3. 角膜生物力学检测（Corvis ST+OCT）评估圆锥角膜风险；

    4. 干眼综合评估（泪膜破裂时间+睑板腺成像）。

    温医大薛安全教授强调：“近视＞600度者需每半年复查OCT，一旦出现飞蚊症激增或闪光感，应立即排查视网膜脱离”。

    终身健康管理 术后需规避拳击、蹦极等剧烈运动。浙江省人民医院开发“高度近视AI随访平台”，患者上传居家视力表+Amsler网格自测结果，系统自动预警异常。之江院区推出“高度近视俱乐部”，提供免费年检及营养指导（如补充叶黄素、DHA）。

    预防与长期管理战略

    青少年防控前移 浙江医院将病理性近视防控窗口前移至儿童期。温医大之江院区通过“基因筛查+光学生物测量”近视进展速度，对年增长＞150度的儿童采用角膜塑形镜（OK镜）联合0.01阿托品干预。

    政策支持与公共教育 浙江省卫健委将高度近视纳入慢病管理目录，报销部分检查费用。浙大二院“汽车眼科医院”项目29年来深入山区，为5万余人次提供免费眼底筛查，早期干预病理性近视并发症。

    总结

    浙江医院在病理性近视领域的地位，源于三大支柱：医疗机构的技术整合能力（如浙二、温医大之江院区）、个体化手术方案的精准决策体系（角膜/眼内手术适配），以及覆盖全生命周期的健康管理（从青少年防控到术后终身随访）。未来方向包括：开发更安全的可降解后巩膜加固材料、推广AI眼底诊断下沉社区医院、建立高度近视临床数据库驱动精准医疗。

    > 专家共识：病理性近视手术不仅是“摘镜”，更是守护视功能的系统工程。患者应选择具备完备并发症处理能力的医院，严格遵循“检查–手术–随访”闭环，方能实现视觉质量与眼健康的长期稳定。

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