在浙江省，青少年近视问题已成为严峻的公共卫生挑战。数据显示，省内小学生近视率超40，初中生达60-70，高中生更突破80。面对这一趋势，浙江的医疗机构从预防、诊疗到长期管理构建了全链条防控体系，成为全国近视综合防控的“试验田”。

浙江医院青少年近视防控与视力健康促进专项行动

一、近视现状：低龄化与高度近视的双重挑战

低龄化趋势加剧

浙江医院眼视光中心主任童峰峰指出，近视发病呈现“小学化”特征，部分幼儿园儿童已出现近视苗头。这一现象与过早接触电子产品、学业压力及户外活动不足密切相关。浙江大学医学院附属邵逸夫医院姚玉峰教授进一步强调，电子设备使用习惯是近视率攀升的关键诱因——青少年在黑暗环境中使用屏幕时，睫状肌持续收缩，眼轴年增长量可达1毫米（相当于300度近视）。

高度近视并发症风险高

浙江近视人群中，高度近视（>600度）占比逐年上升。此类患者不仅需依赖矫正手段，更面临视网膜脱离、黄斑变性等致盲风险。温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）的临床统计显示，高度近视已成为省内第二大致盲原因，凸显早期干预的紧迫性。

二、防控体系：政策联动与三级网络覆盖

主导的多部门协作

2019年浙江省教育厅等十一部门联合发布《儿童青少年近视综合防控实施方案》，设定明确目标：至2030年，小学生近视率降至38以下。政策核心包括：

  • 视力健康档案全覆盖：为全省学生建立“一人一档”电子视功能档案，每年开展1-2次屈光度、眼轴等关键指标监测。
  • 学业负担“减量化”：小学一二年级取消书面作业，三至六年级作业时间≤60分钟，并严禁使用APP布置作业。

    • 医疗机构的三级防控网络

    浙江构建了以省级眼科专科医院为核心、市县级综合医院为枢纽、社区服务中心为基础的防控网络：

  • 省级标杆：温州医科大学附属眼视光医院作为临床医学研究中心，2022年门诊量达97.53万人次，开展手术7.29万眼次。其研发的近视防控方案被纳入“浙江经验”全国推广。
  • 基层落地：社区服务中心提供屈光建档、真假性近视甄别服务，浙江省人民医院作为省眼健康指导中心挂靠单位，推动防控资源下沉。

    • 三、诊疗创新：精准干预与技术突破

    个性化矫正方案

    针对不同进展阶段的近视，浙江医院提供分层干预：

  • 药物控制：0.01阿托品滴眼液成为延缓近视进展的，适用于年增长>50度的儿童。浙江省人民医院眼科中心余洁指出，该药物需在医生监测下长期规律使用，配合每3个月的眼轴复查。
  • 光学干预：离焦框架镜、角膜塑形镜（OK镜）广泛应用。浙江医院通过视功能训练（如3D多媒体系统）提升弱视及斜视患者双眼协调性，6岁重度弱视患儿含含经训练后视力显著改善。

    • 手术技术的安全升级

    对于高度近视患者，浙江医疗机构引领微创技术革新：

  • 全飞秒激光（SMILE）：浙大二院眼科中心作为全国SMILE手术培训基地，2023年累计完成8万余例，创下“3分钟手术、24小时复明”的记录。
  • ICL晶体植入术：浙大一院为超高度近视（>1200度）患者提供化方案，其屈光手术中心配备全球设备，实现术后视觉质量优化。

    • 四、综合干预：家庭-学校-医疗的三维合力

    家庭护眼工程

    浙江推行“家庭视力联系卡”制度，学校将检查结果及防控建议反馈家长，家长落实后录入系统。关键措施包括：

  • 用眼行为规范：严格执行“一尺一拳一寸”读写姿势，每日户外活动≥2小时。
  • 电子产品管控：睡前禁用电子设备，避免在暗环境下用眼。

    • 校医专业化与健康教室改造

  • 校医配置：通过购买服务，实现每校配备1名专兼职视觉健康校医。
  • 环境优化：推广可调节课桌椅，实施“健康教室照明”计划，确保黑板照度≥500勒克斯。浙江省眼科医院之江院区更将自然光模拟技术融入诊室设计，减少人工光源对眼睛的刺激。

    • 五、未来方向：大数据驱动与全程化管理

    人工智能模型

    浙江依托数字化优势，开发近视风险预警平台。浙江省儿童青少年近视防控工作指导中心通过百万级眼轴数据分析，发现冬季眼轴增速为夏季的1.6倍。基于此，浙江省眼科医院陈君虹团队提出“季节性强化干预”策略：冬季增加复查频率，结合低浓度阿托品与离焦镜联合控制。

    全生命周期眼健康管理

    浙江医院眼科强调“近视防控贯穿一生”：

  • 青少年期：建立屈光发育档案，重点控制眼轴增速。
  • 中青年期：防范干眼症及视疲劳，避免滥用眼药水。
  • 老年期：警惕高度近视并发白内障、青光眼，早筛早治。浙大一院王剑勇团队正研究糖尿病视网膜病变与高度近视的关联机制，探索跨病种防控路径。

    • 从治疗到健康管理的范式转变

    浙江的实践表明，青少年近视防控需突破“重矫正、轻预防”的传统思维。通过政策刚性约束（如作业时长管控）、医疗技术创新（如SMILE手术与阿托品规范化应用）及家庭行为干预的三维协同，浙江正探索可复制的“防-控-治”一体化模式。未来，依托人工智能模型和基因层面研究（如Leber遗传性视神经病变筛查），近视防控有望实现从群体策略到个体精准医疗的跃升。正如姚玉峰教授所言：“让每个孩子拥有清晰‘视界’，需以科学为盾，以习惯为矛，在时光中守护光明。”

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