宁波眼科医院高度近视诊疗中心专家团队引领近视防控新纪元
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2025-06-08 11:02:47
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在宁波，每十个近视患者中就有一个面临高度近视的困扰。随着青少年近视低龄化、高度化趋势加剧，近视度数超过600度的高度近视人群正成为视力丧失的高危群体。宁波市眼科医院作为浙东地区重要的眼科专科机构，自2018年创立宁波高度近视专病门诊以来，逐步构建起覆盖早期筛查、精准干预、终身随访的防治体系。这里不仅是技术创新的前沿阵地——从后巩膜加固术到3D导航手术，更是无数超高度近视患者重获光明的“后一站”。
高度近视的临床挑战与系统防控
高度近视绝非“厚镜片”那么简单。当眼轴长度超过26毫米（正常值为22-24毫米），眼球如同被过度拉伸的气球，视网膜、脉络膜组织持续变薄，引发一系列不可逆病变。宁波市眼科医院副院长王育文指出：“超过600度的高度近视患者中，约30会发展为病理性高度近视，成年后度数仍持续增长，并发黄斑裂孔、视网膜脱离的风险倍增”。
该院创新性地将高度近视纳入慢病管理系统，建立三级防控网络：对儿童青少年开展基因易感性筛查与屈光档案跟踪；对成年患者每半年一次OCT眼底分层扫描；对已出现病理改变者启动多学科联合诊疗。数据显示，专病门诊开诊以来，超高度近视（>1000度）患者眼底并发症检出率提升40，早期干预有效降低致盲风险。
多维度诊疗技术的创新应用
手术干预：从“保眼球”到“提视力”的双重突破
对于眼轴持续延长的进展性高度近视，宁波市眼科医院在浙江省内率先开展后巩膜加固术——通过植入生物材料增强眼球后壁强度，抑制眼轴增长。典型案例许老太（化名）右眼近视2500度，眼轴长达33.45毫米（正常值约24毫米），术后6个月黄斑劈裂复位，联合白内障手术后矫正视力从0.04提升至0.3。
针对角膜薄或超高度近视（>1800度）患者，ICL/TICL晶体植入术成为优选方案。宁波市医院余威德团队强调：“ICL手术的可逆性和视觉质量优势明显，但需严格筛选前房深度≥2.8mm、角膜内皮细胞>2400个/mm²的患者”。目前宁波地区ICL手术价格约2.75万-3.8万元/单眼，技术成熟度与上海、杭州等中心城市持平。
技术融合：3D导航与AI赋能精准医疗
2023年，宁波市眼科医院引入浙江省3D数字导航手术中心，实现显微镜下视网膜结构的立体可视化。在甬江眼科论坛直播中，专家组通过3D导航完成高精度黄斑裂孔修补术，误差控制在微米级。同步整合的AI辅助诊断系统（EyeGPT），可基于万例高度近视数据库并发症风险，为个性化治疗方案提供支持。
特色慢病管理：从“治已病”到“防未病”
全生命周期随访体系的实践价值
“高度近视的管理需跨越数十年，单次手术无法一劳永逸。”王育文团队分享了一例典型病例：一名6岁单眼高度近视儿童，经后巩膜加固术后随访10年，术眼度数稳定在1000度左右，而未术眼度数持续增长至700度。这印证了早期干预对控制病理性进展的关键作用。
该院设计的分级随访机制包括：
基础层：每半年眼轴监测+眼底照相；
高危层：每季度OCT+视野检查；
病变层：视网膜激光加固或抗VEGF治疗计划。
通过数字化管理平台，患者复查数据实时同步至云端，人工智能自动预警异常指标，有效避免随访脱落。
跨学科协作网络的建设
面对高度近视常合并青光眼、白内障的特点，宁波市眼科医院联动温州医科大学眼视光医院建立“屈光-白内障联合诊疗”模式。例如针对并发性白内障的超高度近视患者，采用飞秒激光辅助超声乳化联合散光矫正型人工晶体植入，一次性解决屈光不正与晶状体混浊问题。2023年数据显示，此类联合手术占比提升至年手术量的15，患者术后视觉质量显著优于分期手术。
区域医疗协作与学术引领
资源下沉：基层筛查的宁波模式
为缓解农村地区高度近视筛查不足的痛点，宁波市眼科医院启动“明眸追光计划”，向余姚、象山等县区输送便携式眼底相机与验光设备。通过培训社区医生识别豹纹状眼底、视盘倾斜等典型体征，两年内基层转诊准确率从32提升至79。
学术高地：甬江论坛的技术辐射力
2023年甬江眼科论坛汇聚全球30余位专家，两大成果奠定行业标杆：一是发布《高度近视防控专家共识（2023）》，明确基因筛查（如LRPAP1、SCO2等致病基因检测）在早诊早治中的价值；二是成立“玻璃体切割手术培训中心”，为基层医生提供显微操作模拟训练，缩短技术普及周期。
构建高度近视防治的“未来生态”
宁波的经验揭示：高度近视防控需突破“单纯视力矫正”的传统思维，转向病源控制-功能修复-终身管理的三维体系。当前仍存挑战：如何通过多基因风险评估（PRS）精准锁定高危儿童？如何优化后巩膜加固材料的生物相容性？这些课题亟待深入。
未来，随着基因编辑（如CRISPR-Cas9干预近视相关基因表达）与神经视觉假体技术的突破，高度近视致盲的“不可逆”标签或将被打破。而宁波市眼科医院牵头的临床研究项目“病理性近视眼底病变再生修复”，已尝试利用技术修复视网膜脉络膜萎缩区，为终末期患者点燃新希望。
正如一位术后视力恢复至0.3的2500度近视老人所言：“原以为余生将在黑暗中度过，现在却能看清孙子的笑脸。” 这不仅是技术的胜利，更是对“视觉健康全周期关怀”理念的诠释。
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