在云南省儿童眼健康领域，云南大学附属医院（云南省第二人民医院，俗称“昆明红会医院”）的儿童眼科已成为区域性防治中心。作为省内独立成科的儿童眼科专科，其以“筛查-预防-控制-治疗”四位一体模式，构建了覆盖西南地区的儿童眼病防治网络。面对我国儿童青少年总体近视率超50的严峻现状，该科室依托博士领衔的科研团队、多维度干预技术及智能化管理体系，为儿童近视防控提供了兼具科学性与人文关怀的“红会方案”。

昆明红会医院儿童近视防控专项行动保障视力健康发展

专科建设与团队实力

昆明红会医院儿童眼科于2023年获评云南省医院协会儿童青少年近视防控专业委员会主委单位，标志着其在区域近视防控领域的地位。科室现有医技护人员15人，其中博士5人、硕士7人，博士研究生导师1人，形成以胡敏、薛黎萍等专家为核心的科研与临床团队。胡敏主任作为云岭名医，主持自然科学基金及省级重大项目，其“儿童近视防控融合体系的创建和精准干预”成果获云南省卫生科技成果一等奖，凸显科研转化能力。

科室年门诊量超8万人次，年手术量达2000余台，硬件配备设备：蔡司VisuMax全飞秒激光系统、全自动角膜地形图仪、眼球生物测量仪等，支撑从屈光筛查到精准干预的全流程服务。其亚专业分化细致，涵盖角膜塑形镜专科、视觉训练专科、近视防控专科等，为复杂病例提供个性化解决方案。

前沿防控技术应用

低能量红光技术的创新实践

昆明红会医院积极引入本土科研成果，与昆明医科大学钟华教授团队合作推进低能量红光防控技术。临床研究显示，该技术通过增厚脉络膜、抑制眼轴增长，对近视临床前期儿童（屈光度+0.75D~-0.50D）可降低78.3的近视新发率，对已近视儿童则减少94.5的屈光度进展。科室配备的贝贝乐VR近视防控仪，结合红光哺光与调节训练，进一步优化防控效果。

角膜塑形镜的精准适配

针对进展性近视，科室提供分层干预方案：

  • 基础防控：国产OK镜（6800元/副）与进口散光镜片（9800元/副）；
  • 高度近视管理：联合视觉训练（2000元/疗程）及低浓度阿托品，延缓近视进展；
  • 术后康复：白内障术后儿童配双焦点眼镜，无晶体眼适配RGP镜片。

    • 规范化诊疗流程

    三级筛查网络的构建

    科室在云南省县级地区建立“学校-医院-家庭”三级筛查网络，通过软件联动实现数据共享。0-6岁儿童在24月龄、36月龄及4-6岁阶段接受屈光筛查，重点监测远视储备消耗情况。2024年指南强调，远视储备量是近视发生的指标，科室通过动态追踪为高风险儿童提供早期干预。

    科学验配的临床路径

    严格遵循《儿童验光配镜》规范：

    1. 睫状肌麻痹验光：≤7岁儿童使用阿托品散瞳，排除假性近视；

    2. 个性化处方：远视合并内斜视需足矫，散光＞1.00D一律矫正，混合性散光避免欠矫；

    3. 长期随访：建立屈光档案，每3-6个月复查眼轴及屈光度。

    区域协同防控网络

    基层医疗赋能

    红会医院通过“专家工作站”下沉资源，如李亚娣博士定期赴保山等地坐诊，指导棱镜配镜（800-2000元）及斜视注射治疗（2500元/次）。同时与云南红会眼视光中心有限公司合作，提供县域儿童眼病技术支持。

    公共卫生行动

    响应云南省教育厅“每天户外2小时”政策，科室参与设计校园体育家庭作业制度，推动课间远眺、眼保健操标准化。2022年全省儿童青少年近视率较2018年下降1.7个百分点，印证“防控关口前移”策略的有效性。

    未来挑战与发展方向

    当前防控工作仍面临双重挑战：

    1. 技术瓶颈：病理性近视致盲机制复杂，需加强基因诊断（如与中心实验室联合开展遗传性眼病筛查）及后巩膜加固术研究；

    2. 资源覆盖不足：县级地区随访体系待完善，需扩大互联网医院服务（如术后视频复诊）。

    未来方向包括：

  • 跨学科融合：探索人工智能辅助筛查，开发院级近视风险模型；
  • 政策协同：推动将角膜塑形镜纳入医保目录，减轻家庭经济负担；
  • 协作：引进新加坡国立眼科中心儿童近视防控技术，升级三级防治网络。

    • 昆明红会医院儿童眼科的实践表明：近视防控需以“早筛-精防-严管”为核心，结合前沿技术应用与标准化路径。其融合公共卫生策略与临床创新的模式，不仅降低了云南儿童高度近视发生率，更为全国提供了可复制的防控范本。未来，随着基因治疗、人工智能等技术的突破，“红会方案”有望从区域性经验升级为全国性标准，真正实现“让孩子不近视、让高度近视不盲”的愿景。

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