在儿童青少年近视率持续攀升、高度近视致盲风险加剧的今天，河北省中医院眼科作为中医药管理局“十二五”重点学科，依托庞赞襄等老一辈眼科专家的学术传承，构建了一套融合传统中医智慧与现代医学技术的近视防控体系。面对我国青少年总体近视率超50、高中生达80的严峻现实，该科室以“未病先防、已病防变”为核心理念，通过特色中药制剂、针灸推拿疗法、视功能训练等多维干预手段，在近视防控领域开辟了一条独具特色的中西医结合之路，成为华北地区近视防治的重要力量。

河北中医院眼科传统中医智慧创新治疗近视效果显著视力提升

传承千年智慧的理论根基

近视在中医理论中称为“能近怯远症”，早在《诸病源候论》中便有“目不能远视者，由目为肝之外候……肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱”的论述。河北省中医院眼科主任白世淼指出，近视的发生与先天禀赋不足及后天耗伤密切相关，尤以肝肾亏虚、气血失和为病机核心。小儿“阳常有余，阴常不足”的生理特性，与现活方式的近距离用眼叠加，导致眼轴异常增长。

科室在治疗中遵循“调脏腑、通经络、补气血”的整体观，将局部眼部治疗与全身调理结合。基于“五脏六腑之精气皆上注于目”的理论，不仅关注眼部症状，更通过体质辨识调理肝、脾、肾功能。对先天禀赋不足者重在滋肾填精，对用眼过度致气血耗伤者则侧重健脾养血，使目得所养。这种整体调节模式，正是中医“标本兼治”思想的生动体现。

特色疗法的临床实践

独创中药制剂——石斛爽目颗粒

历经30余年研发的院内制剂“石斛爽目颗粒”，以石斛、枸杞、菊花等十余味中药组方，获“河北省中医药学会科学技术一等奖”。该方剂依据“肝开窍于目”“肾主瞳神”理论设计，通过滋补肝肾、健脾养血双向调节，既能缓解视疲劳、干眼等不适症状，又能延缓近视进展。临床数据显示，配合其他疗法使用，对假性近视逆转率超60，对真性近视的年进展控制率优于单一光学矫正。

经络调控技术——五穴十针与点穴疗法

科室创新性采用“五穴十针”针刺法（睛明、攒竹、承泣等眼周及头部穴位），通过改善眼部微循环、调节睫状肌痉挛发挥作用。研究表明，针刺可提升眼动脉血流速度30，显著降低调节滞后量。对于畏针儿童，则采用手指点穴替代，通过睛明、太阳、风池等穴位按摩，促进眼周气血畅通。每日两次的规范点穴，可使调节灵敏度提升25，有效防控假性近视向真性转化。

外治法的创新融合——中药熏蒸与刮痧

针对电子屏幕使用导致的视频终端综合征，科室开发中药熏蒸疗法：将决明子、密蒙花等煎煮后蒸汽熏眼，配合睑板腺按摩，能显著改善泪膜稳定性。对于伴颈椎异常的近视青少年，则采用颈部刮痧疗法，通过疏通膀胱经、胆经，缓解椎动脉压迫导致的眼供血障碍，临床观察证实可提升视力表1-2行。

中西医协同的整合路径

视功能训练的精准干预

科室结合现代视光学理论，对调节滞后、集合不足的近视患者开展个性化视功能训练。通过反转拍、裂隙尺等工具，增强调节灵敏度及正相对调节力。数据显示，持续3个月的科学训练可使近视年进展速度降低50，尤其对近视初发期儿童效果显著。

角膜塑形镜的规范应用

作为中医防控体系的重要补充，科室严格筛选8岁以上、近视600度以下患者验配角膜塑形镜（OK镜）。通过夜间佩戴改变角膜曲率，实现日间裸眼视力清晰，并创造周边视网膜离焦以延缓眼轴增长。规范随访数据显示，其控制效果优于普通框架眼镜60，但需配合中医体质调理以减轻干眼等副作用。

分层诊疗的临床路径

针对不同阶段近视建立分级干预体系：

  • 远视储备不足期（未近视但储备值偏低）：以耳穴压豆（肝、肾、目等穴位）结合户外活动为主
  • 假性近视期：采用揿针、中药离子导入联合视觉训练
  • 真性近视期：中医综合疗法+角膜塑形镜/离焦框架镜
  • 高度近视期：重在并发症防治，如中药预防视网膜病变、针刺改善黄斑循环

    • 家庭防控的黄金法则

    行为干预的三大支柱

    白世淼主任强调，防控近视需医患协同，提出“户外-光照-姿势”三位一体家庭防控方案：

    1. 每日户外2小时：自然光照刺激视网膜多巴胺分泌，是公认的近视保护因素。研究表明，光照强度达1万lux以上时，每增加1小时户外时间，近视发生风险降低10

    2. 科学照明与用眼：读写时保持“一尺一拳一寸”姿势，环境光照与台灯叠加达300-400lux无频闪光源，每30分钟远眺5分钟

    3. 饮食睡眠管理：限制甜食（糖代谢耗钙影响巩膜强度），补充深色蔬果（富含叶黄素）；小学生确保10小时睡眠，促进褪黑素分泌调控眼轴

    中医适宜技术的家庭化

    科室编制《居家护眼指南》，将专业疗法简化为可操作的家庭版：

  • 穴位按摩操：晨起睡前按揉睛明、四白、太阳穴各1分钟
  • 中药敷贴法：将药膏贴敷于涌泉穴引火下行，改善眼充血
  • 护眼代茶饮：枸杞菊花茶、决明子山楂饮等调理体质

    • 科研引领与标准建设

    循证医学平台的构建

    科室牵头河北省青少年近视防控巡讲项目，完成10万+学生视力筛查数据库。参与制定《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》（T/CACM标准），为耳穴压丸、揿针等技术提供操作规范。其“针刺干预近视机制研究”课题证实，针刺可下调巩膜基质金属蛋白酶（MMP-2）表达，抑制病理性眼轴增长。

    乱象中的科学立场

    面对市场上“一个月摘镜”等虚假宣传，白世淼团队多次通过健康公开课辟谣，强调：

    > “真性近视的屈光状态不可逆，但中医可有效延缓进展，降低高度近视并发症风险。任何承诺‘根治近视’的疗法均不科学”

    创新技术的探索

    当前团队正开展两项突破性研究：

    1. 膏方调体防近工程：基于五运六气理论制定个性化膏方，调节季节性近视波动

    2. 人工智能舌面诊系统：通过舌象、面色特征近视进展风险，实现早期干预

    未来之路：传统智慧的现代化转化

    河北省中医院眼科的实践表明，中医近视防控的独特优势在于整体调节、防治结合、毒副作用小。其“石斛爽目颗粒+五穴十针+行为干预”的综合方案，为儿童青少年提供了从预防到控制的闭环路径。中医防控体系的完善仍需突破三大瓶颈：标准化（疗效评价体系缺失）、循证化（大样本多中心研究不足）、普惠化（基层推广难度大）。

    未来发展方向应聚焦：

    1. 技术标准化：建立针灸、推拿等操作规范，开发智能中医辅助设备

    2. 跨学科融合：将中医体质辨识与现代屈光发育档案结合，实现精准干预

    3. 政策支持：推动中医近视防控纳入公共卫生服务体系，降低家长经济负担

    正如省健康公开课中所强调的：“防控近视是守护光明的马拉松，而非短跑冲刺”。河北省中医院眼科的创新实践，正将千年中医智慧转化为可复制、可推广的“中国方案”，在对抗近视的持久战中，为全球眼健康事业贡献东方智慧。

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