河北省中医院儿童近视综合防控与视力健康促进中心
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2025-06-08 18:05:03
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在河北省中医院的眼科诊室里，一排排稚嫩的面孔正通过耳穴压丸、眼部推拿等传统疗法对抗近视——这已成为该院防控儿童青少年视力问题的日常场景。作为临床重点专科，河北省中医院依托百年中医眼科积淀，构建起融合“预防-干预-治疗”的中西医结合近视防控体系。面对我国儿童青少年52.7的总体近视率（高中生达80.5）的严峻现实，中医“治未病”理念与特色技术正为破解这一公共卫生难题提供新路径。
一、近视防控的“河北模式”
河北省中医院联合省卫健委、疾控局等多部门打造“健康公开课”平台，2025年春季聚焦脊柱侧弯与近视防控两大议题，通过专家演示干预措施，为家长提供实用健康锦囊。该院将儿童近视防治端口前移，建立“早期筛查-档案管理-分级干预”流程，依托河北省眼科研究所的科研支撑，对远视储备不足的儿童提前介入。
眼科主任白世淼指出，中医防控的核心优势在于整体调节与个性化方案。相较于单纯光学矫正，中医从肝、脾、肾等多脏腑功能失调角度分析近视成因，通过调节气血运行改善眼部营养供给，延缓眼轴增长。这种模式尤其适合近视前期和低度近视儿童，可显著降低高度近视致盲风险。
二、中医理论的科学阐释
中医古籍将近视称为“能近怯远症”，《诸病源候论》归因于“肝气不足”，《目经大成》强调“真火不明”。现代中医发展出更系统的病机理论：脾虚气弱导致气血生化不足，目失所养；肝肾亏虚使精血不能上荣于目；久视伤血则直接耗损目络。河北省中医院据此提出三级防治策略：未病阶段培补脾肾，已病阶段疏肝明目，病后阶段防止并发症。
临床研究验证了理论的科学性。2024年《临床医学进展》刊文指出，针刺可抑制巩膜基质重塑，放松睫状肌张力；耳穴压豆通过迷走神经刺激调节视网膜多巴胺分泌，这与西医“户外光照刺激多巴胺防控近视”的理论形成互补。动物实验进一步证实，艾灸足三里穴能提升血清维生素A浓度，增强视网膜光敏感度。
三、特色技术临床应用
外治法组合拳是该院的核心技术：
针灸与推拿：选用睛明、攒竹、承泣等眼周穴位疏通经络，配合风池、光明等远端穴位调畅全身气血。独创“熨目法”（搓热手掌敷贴眼周）和“米字操”（眼球多向运动）缓解睫状肌痉挛。
耳穴压丸：将王不留行籽贴于眼、肝、脾等耳穴，持续刺激调节视功能。数据显示，持续干预3个月可使假性近视患儿裸眼视力平均提升0.3。
药膳与膏方：针对脾虚儿童推荐山药小米粥，肝肾不足者配伍枸杞桑葚膏，结合体质辨证提升疗效。
在2023年启动的“青少年近视光明行动”中，该院对500例患儿实施中西医结合干预：中医组（耳穴+推拿）较单纯佩戴离焦镜组，眼轴年增长率降低0.12mm（P<0.05），证实中医技术对近视进展的抑制作用。
四、中西医协同新路径
面对高度近视及病理性病变，河北省中医院创新性融合现代技术：
低浓度阿托品增效方案：在0.01阿托品滴眼基础上，联合菊花决明子代茶饮，可减少畏光、视近模糊等副作用，患者耐受性提高40。
手术前后调理：飞秒激光术前采用滋肾平肝针法稳定屈光度，术后用养血明目方促进角膜修复，显著降低干眼症发生率。
该院还与河北省眼科医院共建“近视防控联盟”，共享屈光发育档案数据库。通过人工智能分析舌象、脉象与角膜地形图关联性，研发中医体质-眼轴生长模型，为个性化干预提供数据支撑。
五、家庭防控实操指南
“三分治，七分养” 是中医防控的关键。白世淼主任提出家庭执行三原则：
1. 光环境管理：学习区照度≥500Lux，避免频闪光源，屏幕加贴防蓝光膜（成本约50元/张）；
2. 行为干预：严格执行“20-20-20”法则（用眼20分钟看20英尺外20秒），每日户外活动≥2小时激活多巴胺分泌；
3. 食疗方案：每周2次猪肝菠菜汤（富含维生素A及铁质），忌甜食过量（糖分消耗钙质减弱巩膜强度）。
典型案例显示，一名8岁远视储备耗竭儿童，经3个月耳穴压豆+每日户外运动，眼轴增速从0.3mm/年降至0.1mm/年，验证了医防协同的有效性。
六、挑战与未来方向
当前体系仍面临多重挑战：农村地区专业中医眼科覆盖率不足，留守儿童配镜率仅30；家长轻信“按摩治愈近视”伪科学，延误干预时机；儿童专用中药制剂研发滞后，现存165项眼科药物临床试验中仅5针对儿童。
未来需突破三个方向：
1. 基层赋能：推广“AI舌诊仪+便携验光仪”入校筛查，2025年计划覆盖邢台200所乡村小学；
2. 政策支持：推动将中医近视防控纳入医保支付，降低哺光仪（2000-5000元）、离焦镜（2000-6000元）等物理干预成本；
3. 循证研究：开展多中心RCT试验验证揿针、雷火灸等技术的量效关系，建立中医干预标准路径。
河北省中医院的探索证明，中医“整体观”与“治未病”理念在近视防控领域具有独特价值。通过将耳穴压丸、眼部推拿等传统技术与现代光学干预、人工智能结合，不仅延缓了近视进展，更重塑了“医-家-校-社”协同的视力健康生态。正如《中西医结合诊疗指南》所强调的：“防控近视需如培育树苗，既要矫正枝干（屈光），更要滋养根基（体质）”。未来随着政策支持与科技进步，中医有望在遏制“国病”的攻坚战中贡献更核心的力量。
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