先天近视不仅影响儿童视觉发育，还与病理性近视导致的视网膜脱离、黄斑病变等致盲风险密切相关。首都医科大学附属北京同仁医院作为中国眼科诊疗的机构，汇聚了王宁利、付晶、宋红欣等专家，形成了多学科协作的先天近视防控体系。他们从流行病学调查、致病机制研究到临床干预技术，构建了贯穿“预防-筛查-治疗-康复”的全链条解决方案，其创新成果不仅国内指南，更在全球近视防控领域发出中国强音。

北京同仁医院先天近视专家团队科学防治方案

一、团队与临床特色

同仁医院先天近视研究以王宁利院士团队为核心，整合斜视与小儿眼科、屈光手术中心、遗传眼病等多学科力量。王宁利团队针对高度近视开发的“眼内镜植入术”（ICL），可在30秒内通过微切口将软镜植入虹膜与晶体间，使超高度近视（高矫正2100度）患者术后次日即可恢复清晰视力，且晶体可终身使用。该技术突破角膜厚度限制，为角膜薄、度数深患者提供安全方案。

斜视与小儿眼科主任付晶教授则聚焦近视与斜视的共病管理。她发现近视患儿中间歇性外斜视比例显著增高，可能与近距离用眼过度导致双眼融合功能异常有关。疫情期间，她团队观察到“急性共同性内斜视”病例激增现象，推测与电子屏幕使用时长关联，并联合北航开发AI斜视筛查系统，通过VR眼动追踪提升早期诊断率。遗传眼病专家金子兵副院长则牵头建立“中国高度近视研究联盟”（CHARM），利用iPSC分化视网膜细胞技术探索遗传性高度近视的基因编辑治疗路径。

二、创新诊疗技术应用

在临床干预层面，同仁专家提出三级防控策略：

  • 一级预防：宋红欣强调“日间户外活动”是性价比高的措施。他解释户外光照促进视网膜多巴胺分泌，且瞳孔缩小可增加景深，延缓眼轴增长。针对疫情期间儿童近视增速达平日3倍的现象（-0.93D/半年），团队提出“20-20-20”用眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）。
  • 二级控制：对已近视者，采用光学干预与药物联用。研究显示，OK镜（角膜塑形镜）联合0.01阿托品滴眼液，可使78患儿近视停滞进展。王宁利团队通过随机双盲试验证实，0.01阿托品一年内降低近视进展34.2（对照组-0.76D，阿托品组-0.49D），且无严重不良反应。
  • 三级治疗：针对病理性高度近视，除ICL植入术外，后巩膜加固术可延缓眼轴拉伸。黄瑶、熊瑛等专家通过玻璃体切除联合后巩膜加固，降低视网膜脱落风险。

    • 三、科研转化与循证实践

    同仁团队依托全球大近视队列——“安阳儿童眼病研究”（5160人随访6年），建立中国儿童眼参数数据库，分析出基线眼轴长、户外时间＜2小时、每日屏幕＞4小时为近视三大危险因素。这一发现直接推动卫健委将“每日户外2小时”写入《近视防控指南》。

    在治疗技术转化上，团队研发的微创青光眼手术（如粘小管成形术、360度小梁切开术）已应用于合并青光眼的高度近视患者，王怀洲团队将手术并发症率降至万分之一以下。李仕明、魏士飞等则通过循证研究否定“哺光仪”安全性，指出其激光照射可能损伤视网膜感光细胞，推动药监局叫停相关产品。

    四、社会协作与未来挑战

    面对中国青少年近视率高达81的严峻形势（高中阶段），同仁专家强调防控需突破医疗边界。付晶指出，部分地区如温州实施“明眸皓齿”工程，通过教室灯光改造、可调节课桌椅全覆盖、建立视觉健康电子档案等措施，使区域近视率两年内下降1.45。农村与偏远地区医疗资源匮乏仍是痛点，李玲教授呼吁建立“近视防控数据中心”，将视力健康纳入义务教育质量评估。

    未来研究方向将聚焦：

    1. 基因-环境交互机制：金子兵团队正解析高度近视易感基因（如ZNF644、COL11A1）与环境因素的调控网络；

    2. 人工智能筛诊优化：开发眼底影像AI算法，近视进展风险；

    3. 跨生命周期管理：探索从儿童期干预到老年病理性近视并发症防治的全程管理路径。

    同仁医院的先天近视防治体系，融合了临床诊疗革新、队列研究转化与公共卫生政策推动三重维度。其核心价值在于：以循证医学推翻伪科学疗法（如哺光仪），用技术创新破解高度近视矫治难题（如ICL），并通过多中心协作将“户外活动”“光学干预”等策略转化为防控标准。当前挑战在于医疗资源区域失衡与遗传性近视的根治瓶颈。未来需深化基因编辑治疗探索，并推动“学校-家庭-医院”联动的近视防控网络，让科学护眼理念真正扎根中国大地。

    正如王宁利所言：“近视防控不仅是医学问题，更需全民行动的光明工程。”

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