上海市儿童医院眼科团队在高度近视儿童治疗领域取得重大突破，其创新性应用的后巩膜加固术为近视度数持续加深的患儿提供了“主动防御”的新路径。该手术通过微创植入生物补片（如生物硬脑膜材料），加固因眼轴拉长而变薄的后巩膜，如同为眼球穿上“防护甲”。其核心价值不仅在于延缓近视进展，更在于预防视网膜脱离、黄斑裂孔等致盲性并发症。临床数据显示，自2021年开展首例手术以来，团队已成功完成500余例手术，患儿小年龄仅4岁，术后两年近视度数稳定率显著提升，矫正视力平均提高2行以上，且保持“零严重并发症”的安全记录。

上海儿童医院近视防控专项行动

手术适应症的科学筛选是疗效保障的关键。团队提出严格标准：对6岁以上、年近视增长≥50度且度数＞600度的进展性高度近视儿童；或6岁以下早发性近视、眼轴＞25mm且年增速＞0.3mm的低龄患儿；以及已出现后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩等早期病变，或携带高度近视高危基因的群体，实施个体化手术方案。该技术因显著疗效被纳入《中国高度近视防治专家共识》，成为层面推荐的儿童近视防控重要医疗手段。

二、多维度评估体系：基因检测与影像技术的融合应用

为提升高度近视管理的精准性，乔彤团队构建了“防-检-诊-疗”闭环体系，整合基因学、影像学与功能评估技术。2024年，团队创新性将全麻下眼底荧光血管造影（FFA） 引入术前检查，解决了低龄患儿配合度差的难题。FFA可动态监测视网膜血流状态，精准识别后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩等病变风险，为手术方案的制定提供解剖与血流动力学依据。结合OCT/OCTA（光学相干断层成像） 对黄斑区微结构的层析扫描，以及眼部B超对眼轴长度的监测，形成多维评估网络。

团队进一步联合医院遗传平台，开展高度近视致病基因筛查（如COL2A1、ZNF644等），对Stickler综合征、先天性脉络膜缺损等遗传性疾病合并近视的患儿进行风险分层。基因检测不仅助力早期识别高危人群，还指导家族遗传咨询，实现“未病先防”。研究表明，结合基因风险的个性化干预可延缓并发症发生，提高远期视力预后。

三、儿童视觉健康规范诊治中心：平台支撑与全程管理

上海市儿童医院眼科凭借技术积累与体系化服务，于2022年获上海市卫健委授牌“市级儿童视觉健康规范诊治中心”，并牵头成立上海市眼科专科联盟儿童眼科亚专业委员会。该平台以屈光发育档案为核心，覆盖从筛查、预警到转诊、干预的全程管理：

  • 早期筛查网络化：依托社区妇幼保健与学校筛查体系，实现0-6岁儿童眼保健覆盖率98以上，4-18岁屈光档案全覆盖。家长可通过“明眸APP”实时查询档案数据，接收个性化护眼提醒。
  • 分级诊疗协同化：建立“社区初筛-区级复诊-市级手术”的三级转诊机制。社区全科医生经规范化培训，负责基础屈光检查与高危转诊；区级中心处理复杂性屈光不正；市级中心聚焦高度近视手术及疑难眼病。

    • 平台年门诊量超12万人次，年手术量逾4000台，业务涵盖斜视矫正、先天性白内障、泪道阻塞等小儿眼病，并配备RGP角膜接触镜、角膜塑形镜（OK镜）等光学干预手段。近八年承担课题2项，发表SCI论文40篇，获5项专利，研究成果直接转化为临床指南与技术标准。

    四、上海近视防控整体模式：政策驱动与全域联动

    上海市儿童医院的创新实践根植于上海“医防融合、全域联动”的近视防控体系。该体系以政策顶层设计为基石：2023年《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》明确将近视防控纳入绩效考核，建立“市-区-社区”三级视觉健康网络，要求各区配置专职人员与智能筛查设备。

    特色项目引领行为干预：2016年启动全球大规模户外活动干预项目，通过可穿戴光感腕表量化监测学生户外时间，2年试点使近视发生率相对下降16.8。“目浴阳光”品牌活动融合科普与行为激励，如“植物大搜索”“红色基地打卡”等户外实践，累计覆盖超3亿人次。

    人工智能赋能社区筛查：推广自助视力检查表、电脑验光仪等智能设备，开发近视风险模型，实现校园筛查化。金山区作为全国近视防控试点区，首创“护眼小天使”评选，通过儿童榜样带动用眼习惯改善，并建立家庭眼健康档案，强化亲子协同防控。

    以技术创新与体系协同守护光明未来

    上海市儿童医院通过后巩膜加固术等技术突破，为高度近视患儿构筑起坚实的医疗防线；而其多维度评估体系与规范化诊疗平台，则彰显了精准医疗与全程管理的现代医学理念。这些成就离不开上海全域的政策支持与多部门协同——从户外干预项目到智能筛查网络，从基因检测到社区转诊，每一步都体现着“预防为主、医防融合”的公共健康智慧。

    未来儿童近视防控仍需突破两大方向：一是推动全生命周期管理，如《近视管理白皮书（2025）》提出的，将防控关口前移至学龄前远视储备监测，并延伸至中老年并发症管理；二是深化医疗资源普惠化，通过长三角眼病防治专科联盟促进技术下沉，让后巩膜加固术等创新方案惠及更多基层患儿。唯有持续融合科技创新、体系优化与社会参与，方能实现“健康中国2030”下儿童青少年近视率稳步下降的战略目标。

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