温州医院推出儿童近视眼全面检查服务守护孩子视力健康
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2025-06-08 21:03:10
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在温州医科大学附属眼视光医院的视光诊疗中心，暑期清晨的候诊区总坐满家长与孩子。一台台精密仪器有序运转，医生手持检影镜精准调试，护士轻声指导儿童进行视力表测试——这一幕是温州儿童近视防控体系的缩影。作为全国的“儿童青少年视力健康管理先行示范区”，温州自2018年启动“明眸皓齿”工程以来，以专业化筛查、数字化追踪、个性化干预为核心，构建起覆盖百万学生的近视防控闭环体系。2022年全市中小学生总体近视率降至49.88，显著低于全国平均水平。这一成果的背后，是温州将医学精度与公共卫生策略深度融合的创新实践。
一、近视检查的全流程体系：从筛查到精准干预
标准化检查流程是温州模式的基石。在温州医科大学附属眼视光医院，儿童近视检查需经历七步精密流程：
1. 基础视力与裂隙灯检查：裸眼视力、矫正视力测试为首要环节，裂隙灯则排查角膜炎、青光眼等非近视性眼病；
2. 关键散瞳验光：针对儿童睫状肌调节力强的特点，通过散瞳药物麻痹睫状肌，避免假性近视误诊，确保屈光度准确性；
3. 眼轴与角膜曲率联测：眼部A超测量眼轴长度，角膜曲率计分析角膜屈光力，二者结合评估近视进展风险。如角膜曲率过高者，即使眼轴正常也可能出现近视。
差异化诊疗路径满足多元需求。低龄儿童侧重远视储备监测，3岁前完成角膜曲率定型检查；高度近视者则需增加广角眼底照相，筛查豹纹状眼底、黄斑裂孔等病变。温州建立的“一生一档”视觉健康档案，已累计追踪110万名，10次普查率超99.5，为个体化干预提供数据支撑。
二、教医协同的防控网络：资源整合与闭环管理
医疗资源纵向贯通是温州的核心优势。依托温州医科大学附属眼视光医院的专家资源，全市组建了儿童青少年视力健康服务联盟，涵盖8家核心医疗单位（如温医大附一院、温州市中医院等），开通“中国近视防控”公众号绿色通道，保障普查后集中诊疗需求。联盟内实行分级转诊：社区医院初筛异常者，经平台直转眼视光医院专科门诊；疑难病例则由多学科团队（如高度近视专科、眼底外科）会诊。
校园防控横向联动巩固防控成效。温州投入3.33亿元改造校园视觉环境：
硬件升级：完成2.78万间教室灯光改造，配置46.1万套可调节课桌椅，从源头减少用眼负荷；
课程改革：将眼健康知识融入体育、科学课程，推广“国球护眼球”等视觉追踪运动；
家校协同：通过“近视防控平台”向家长推送预警短信，指导家庭落实每日2小时户外活动、读写姿势“一拳一尺一寸”等要求。
三、高度近视的专科干预：阻断病理性损害
针对600度以上的高度近视儿童，温州创新三级干预体系：
1. 控制进展：采用改良后巩膜加固术、低浓度阿托品滴眼液延缓眼轴增长，角膜塑形镜（OK镜）矫正视力并控制年增速在50度以内；
2. 并发症防治：高度近视专科年接诊1.5万患者，通过后巩膜收缩术治疗黄斑劈裂，眼底激光封堵视网膜裂孔；
3. 功能重建：对已出现视力损伤者，低视力门诊提供助视器验配、双眼视功能训练，结合中医眼科针刺疗法改善视神经代谢。
温州的数据显示，高度近视学生经规范管理后，眼底病变发生率下降37，且24万高危学生通过早期干预避免视力恶化。
四、全域科普与科技赋能：从治疗到健康生态
温州打造了立体科普矩阵：
科普基地：全国眼健康科普馆联盟覆盖40余城市，通过VR视觉模拟、眼球解剖模型展示近视机制；
人才培训：温医大培养的5000名眼健康专业人才，推动全国33所高校设立眼视光专业，夯实防控基础；
科技转化：依托“中国眼谷”平台，集聚百家近视防控企业，加速离焦镜片、智能护眼灯等产品研发。
2024年《近视防治指南》新规强调“近视前驱期”管理，温州同步升级筛查系统，将学龄前儿童远视储备纳入监测，对储备值低于年龄标准者提前干预。
未来挑战与方向
温州模式虽成效显著，仍面临双重挑战：
1. 技术瓶颈：病理性近视致盲机制尚未完全破解，基因治疗仍处实验室阶段；
2. 资源覆盖：县域专业设备与人才不足，部分山区学校筛查依赖流动医疗队。
未来需深化三方面工作：
跨区域协作：推广“台州妇女儿童医院”模式，通过眼视光医院集团输出技术标准；
全周期管理：将新生儿眼病筛查、成人高度近视随访纳入同一数字平台；
政策支持：推动近视诊疗全面纳入医保，设立专项救助基金覆盖低收入家庭。
正如全国防盲技术指导组组长王宁利所言：“近视防控需前移到学龄前，后延至病理性近视治疗，形成贯穿全生命周期的眼健康管理链。” 温州的实践印证，唯有将医学精准性、政策系统性、公众参与度深度融合，方能守住下一代的光明未来。
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