承德医学院附属医院眼科作为冀北地区重要的眼病诊疗中心，面对儿童近视早发、高发的严峻态势，已构建起“筛查-干预-治疗-随访”的全周期管理体系。医院拥有15名医师团队（含6名研究生）及先进的角膜地形图、波前像差仪、眼轴生物测量仪等设备，为精准防控提供技术保障。近年来，该科室承担多项省级科研课题，将循证医学成果转化为临床实践，尤其在青少年近视防控领域形成特色优势，其综合干预模式成为区域典范。

承德附属医院儿童近视防控综合干预新策略启动

科学筛查与早期干预策略

建立屈光发育档案是防控核心。承德附属医院强调从3岁起每6个月进行散瞳验光、眼轴长度监测及角膜曲率测量[[11][31]]，通过动态数据近视风险。2024年《近视防治指南》明确指出，远视储备是近视发生的指标，如小学一年级远视储备耗尽，近视风险激增。该院通过社区联动，为幼儿园及低年级学生提供公益筛查，2025年数据显示，早期干预使区域内6岁儿童近视率显著低于全国平均水平。

关口前移需多环节协作。医院采用“医教结合”模式，联合学校落实户外活动时长（每日≥2小时）、课桌椅调整及用眼行为监测[[26][42]]。研究证实，户外光照促进视网膜多巴胺释放，可有效抑制眼轴增长。对于筛查中发现的远视储备不足儿童，除行为干预外，医院个性化制定光学干预方案，如离焦框架镜或低浓度阿托品应用，延缓近视进展[[31][43]]。

分层精准治疗技术应用

非手术干预为方案。针对已近视儿童，承德附属医院优先采用光学和药物干预：

  • 角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴重塑角膜曲率，日间裸眼视力可达1.0以上，延缓眼轴增长效率达40-60。该院配备角膜地形图引导的精准验配系统，年验配量超千例，并发症率低于1[[31][98]]。
  • 离焦软镜与框架镜：对不适合OK镜的儿童，提供多焦点软镜或周边离焦框架镜，结合0.01阿托品滴眼液，形成“光学+药物”双重控制[[42][99]]。

    • 严格把握手术适应症。尽管该院拥有成熟的飞秒激光技术（超90），但坚决遵循指南：18岁以下青少年眼球发育未稳定，禁用激光手术[[33][43]]。仅对极特殊病例（如屈光参差导致弱视）在充分评估后考虑ICL植入，2024年仅开展2例未成年手术，均经委员会审核[[31][121]]。

    特色专科与多学科协作

    斜弱视与近视共病一体化治疗。医院设立小儿眼病专科，由项广珍、石晶等专家领衔，创新性整合近视防控与斜弱视矫正。针对调节功能异常儿童，采用“双眼视功能训练+屈光矫正”方案，改善集合不足导致的近视进展。研究显示，持续调节灵活性训练（如“对眼”练习）可使近视发生率降低10倍，该成果已纳入院内常规治疗路径。

    跨学科协作守护眼底健康。高度近视儿童易并发视网膜裂孔、黄斑病变等，医院建立“青光眼-白内障-眼底病”多学科会诊机制。崔秀成、董微丽等专家团队对高度近视患儿每半年进行广角眼底照相及OCT筛查，2024年成功干预12例早期视网膜脱离，避免视力丧失[[31][43]]。

    区域防控网络与家长赋能

    构建“医院-社区-家庭”三级网络。承德附属医院作为市级技术指导单位，培训基层医生掌握《近视防治指南（2024版）》核心措施：包括屈光筛查技术、OK镜护理要点及阿托品规范使用[[42][43]]。同步开发家长教育小程序，推送个性化护眼计划，如“20-20-20”用眼法则（近距离用眼20分钟，远眺6米外20秒）[[26][42]]。

    破解认知误区是关键。针对家长常有的“戴镜加深近视”“散瞳验光有害”等误解，谭小波团队通过科普号发布《儿童近视防控十大怪象剖析》，强调：

    1. 科学配镜可减缓度数增长，眯眼视物反加速眼轴拉长；

    2. 散瞳验光对儿童眼睛无害，是排除调节干扰的金标准[[11][110]]。该科普年阅读量超50万，有效提升家长依从性。

    未来挑战与研究方向

    尽管承德附属医院近视防控体系成效显著，仍面临两大挑战：其一，牧民及农村儿童筛查覆盖率不足70，需借助5G远程诊断及移动筛查车提升可及性；其二，病理性近视致盲机制需深化研究，医院正参与“高度近视眼底病变队列研究”，探索抗VEGF治疗早发型脉络膜新生血管的疗效。

    未来将重点推动三大方向：

    1. 基因筛查应用：与承德医学院合作开展近视易感基因检测（如PAX6、GJD2），实现超早期预警；

    2. 户外干预创新：设计校园光谱改造方案，模拟户外光照特性；

    3. 人工智能监测：开发眼轴增长模型，动态优化干预阈值[[31][42][43]]。

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    承德医学院附属医院以“科学防控、关口前移、分层干预”为核心理念，通过技术升级（如OK镜精准验配）、行为干预（户外活动/用眼习惯）及家长教育构建防控闭环。其经验表明：近视防控绝非单一技术博弈，而是公共卫生策略与临床精准医疗的结合体。随着《近视防治指南（2024版）》的落地[[42][43]]，医院将进一步强化“监测-预警-干预”链条，为儿童青少年的“光明未来”提供承德范式。

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