西安市儿童医院眼科作为陕西省独立的综合性小儿眼科，年均接诊眼病患儿超8万人次。其近视防控体系融合了筛查、干预、治疗全链条服务，尤其注重早期干预与个性化方案设计。针对不同年龄和近视进展程度的儿童，科室提供从基础验光到技术的一站式解决方案，包括角膜塑形镜（OK镜）验配、3M压贴镜应用、双眼视觉功能训练等。

西安儿童医院眼科近视科学防控关爱孩子视力健康

在技术应用上，医院创新性开展“医院-家庭”联合干预模式。例如，为近视进展较快的患儿“角膜塑形镜+低浓度阿托品”联合方案，通过夜间佩戴塑形镜暂时性改变角膜曲率，搭配阿托品抑制眼轴增长，实现双重控制。科室配备同视机、实体镜等专业设备，结合网络训练平台，使患儿在家庭环境中也能持续进行视觉功能训练，提升治疗依从性。

二、科学矫正与手术干预：专业评估与技术优势

手术适应症的严格把控

对于高度近视或近视伴斜视的复杂病例，医院强调多维度评估。手术团队需综合考量患儿的屈光度稳定性、角膜厚度、眼底健康状况等因素，确保手术安全。例如，高度近视继发限制性内斜视的患儿，需通过眼眶MRI评估眼外肌解剖结构异常情况，再制定个性化手术方案，如反向Yokoyama术式重建眼外肌连接带。值得注意的是，近视矫正手术仅适用于18岁以上、度数稳定的患者，且本质为屈光矫正而非根治近视。

术后管理的精细化

术后康复是疗效保障的关键环节。医院建立分级随访机制：术后1周内重点防控感染，1个月内避免揉眼及剧烈运动，3个月后追踪视力稳定性。针对术后干眼、眩光等常见反应，团队通过人工泪液补充、角膜修复凝胶及视觉训练缓解症状。高度近视患儿即使术后视力提升，仍需定期眼底监测，因其视网膜病变风险仍存。

三、多学科协作与特色项目：整合资源攻克疑难

跨学科诊疗模式

医院依托陕西省儿童医疗联合体平台，整合眼科与内分泌科、神经科资源，应对特殊人群近视问题。例如，糖尿病患儿并发视网膜病变时，联合眼底激光中心实施抗VEGF治疗；脑瘫患儿的屈光参差问题，则由神经眼病中心协同制定视功能重建方案。针对先天性白内障术后患儿，通过压贴三棱镜矫正屈光参差，避免弱视发展。

创新技术转化与应用

科室率先在省内开展多项近视防控技术：

  • 早产儿视网膜病变筛查：对低体重早产儿进行眼底广域成像，早期干预病理性近视；
  • 基因筛查与预防性加固：联合遗传实验室，对高度近视家族史儿童进行胶原蛋白基因检测，对眼轴增长失控者实施后巩膜加固术，延缓眼底退行性变；
  • AI动态监测系统：引入眼轴生物测量仪，每3个月追踪眼轴变化速率，预警近视进展风险。

    • 四、家长参与与科学认知：规避误区与规范诊疗

    破除“治疗陷阱”的科普教育

    面对市场上针灸按摩、近视治疗仪等虚假宣传，医院通过爱眼日讲座、家长课堂揭露伪科学。例如，2024年爱眼日活动中，专家现场演示“穴位按摩后短暂视力提升”的生理机制（睫状肌短暂放松），强调其无法逆转真性近视。科室还发布《近视防控避坑指南》，明确正规机构需具备《医疗机构执业许可证》及医生执业证书，费用明细需包含并发症处理。

    规范化用药指导

    针对近期获批的0.01硫酸阿托品滴眼液，团队严格遵循适应症标准：仅用于6-12岁、年进展≥0.75D的近视儿童，禁忌症包括青光眼倾向及过敏体质。医生需指导家长正确滴药方式（按压内眦减少全身吸收）及随访计划（用药1周后复查眼压，每3个月评估调节功能），避免家长盲目代购未上市药品引发的安全风险。

    五、社区联动与区域引领：医教协同与区域辐射

    “医教家”三位一体防控网

    医院牵头与新城东方小学等机构合作，推行“校园视力监测-家庭行为干预-医院精准治疗”闭环[[58]。校方需保证每日2小时户外活动及眼保健操落实；家长需监督“一尺一拳一寸”读写姿势，限制甜食摄入；医院则提供入校屈光筛查，建立电子视力档案。2023年，该模式已覆盖西安市30所中小学，试点校近视增长率下降12。

    基层能力提升与技术下沉

    作为陕西省儿童医联体牵头单位，医院通过培训区县医生、共享技术标准，推动全省防控均质化。例如，为杨凌示范区医院培训支气管镜技术，解决当地儿童近视全麻手术气道管理难题；向地市医院推广标准化验光流程，确保散瞳验光（复方托吡卡胺）操作规范。近三年，医联体内区县医院近视防控服务量提升40。

    立足精准防控，构建全域生态

    西安市儿童医院眼科的近视防控体系，核心在于“分龄干预、多模态联合、全域协作”：对学龄前儿童侧重远视储备保护，学龄期聚焦延缓进展，青春期则防控高度近视并发症[[25]。未来需进一步探索遗传与环境因素的交互机制，如研究陕西儿童维生素D水平与近视进展的相关性；同时扩大医联体5G远程会诊覆盖，实现藏区等偏远地区儿童的可及务。

    正如眼科主任林萍所强调：“近视防控是贯穿儿童发育周期的持久战，需以科学为盾、耐心为刃。”家长应摒弃“治愈”幻想，主动参与户外活动与定期筛查，与专业医疗力量共同守护孩子的光明未来。

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